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治疗乙肝病毒的西药

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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治疗乙肝病毒的西药包括恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯、富马酸替诺福韦二吡呋酯等。由于乙肝病毒感染的治疗需要专业医生的指导,建议患者在发现病情后及时就医,以便获得适当的药物治疗。
1.恩替卡韦
恩替卡韦适用于慢性乙型肝炎患者,在体内代谢为环戊基磷酸盐和恩曲他滨5’-三磷酸盐。前者主要通过抑制HBV多聚酶的活性,阻断HBVDNA的复制;后者主要通过对细胞激酶的模拟作用,直接掺入到宿主细胞DNA中去,导致病毒DNA链终止。肾功能不全者需要调整剂量。对于轻度至中度肝损害患者无需调整剂量。
2.替比夫定
替比夫定是一种核苷类似物,主要用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]持续升高或肝脏组织活动性病变的慢性乙型肝炎患者的治疗。本品可被细胞内激酶磷酸化为单磷酸、二磷酸及三磷酸形式,其中只有三磷酸盐具有生物活性。替比夫定三磷酸盐能够竞争性地抑制HBVDNA多聚酶的活性,从而抑制HBV-DNA的合成。妊娠期间使用替比夫定的安全性尚未确立,因此孕妇不宜服用本品。
3.拉米夫定
拉米夫定是核苷类抗病毒药物,能特异性地抑制HBV-DNA多聚酶的活性,从而抑制HBV的复制。本品口服后迅速吸收并广泛分布于各组织器官,且易进入乙型肝炎患者的胆汁,可在胆汁中药物浓度可达血药浓度的80%以上。对有潜在增加肾毒性风险因素的受试者,包括年龄大于65岁、男性、伴发肾脏疾病的患者以及同时接受可能引起肾毒性的合并用药的患者,应谨慎使用拉米夫定。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯用于慢性乙型肝炎患者。本品在体内转化为无活性的阿德福韦,然后由特定的激酶转变为活化的阿德福韦单磷酸盐,其进一步被细胞内的激酶磷酸化为有活性的阿德福韦二磷酸盐,该物质能特异的作用于HBV聚合酶,干扰DNA的合成。肾功能不全者需要调整剂量。对于肌酐清除率小于50mL/min的患者,建议调整剂量。
5.富马酸替诺福韦二吡呋酯
富马酸替诺福韦二吡呋酯可用于与其他抗逆转录病毒药物联合使用,治疗成人HIV感染。本品在体内水解产生替诺福韦,替诺福韦经细胞激酶磷酸化后成为有活性的代谢产物替诺福韦二磷酸酯,进而整合进病毒DNA,取代天然的胞嘧啶碱基,使子代病毒失活。肾功能损伤患者需要调整剂量。对于肌酐清除率小于30mL/min的患者,禁用本品。
上述提及的所有药物均需遵医嘱合理应用,不可随意停药或增减剂量。此外,患者还应注意定期监测肝功能指标,避免过度饮酒和接触可能损害肝脏的物质。
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2024-02-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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