乙肝大三阳患者在肝炎活动期、免疫功能低下、急性感染、慢性肝病或药物副作用等状态下，接种新冠疫苗可能会加重肝脏负担或诱发免疫应答，因此不建议接种。
1.肝炎活动期
肝炎活动期时，肝脏处于炎症状态，此时接种新冠疫苗可能会加重肝脏负担，导致病情恶化。对于肝炎活动期的患者，应暂缓接种新冠疫苗，待病情稳定后再进行接种。
2.免疫功能低下
免疫功能低下的个体对新出现的抗原反应较弱，无法产生足够的抗体来对抗新冠病毒。这可能导致疫苗效果不佳甚至无效。针对免疫功能低下的患者，可以考虑使用高剂量、多针次的新冠疫苗方案以提高其免疫反应。
3.急性感染
急性感染状态下，机体免疫系统主要应对当前感染，此时接种新冠疫苗可能干扰机体对现有感染的免疫应答。对于急性感染者，建议在康复后至少等待4周再进行新冠疫苗接种。
4.慢性肝病
慢性肝病患者的肝细胞可能存在不同程度的损伤和纤维化，影响疫苗成分的吸收和代谢，进而影响疫苗的效果。慢性肝病患者应在医生评估下决定是否接种新冠疫苗，若无禁忌则可酌情减少剂次或延长间隔时间。
5.药物副作用
某些药物可能会影响新冠疫苗的免疫应答，增加不良反应的风险。在服用可能与新冠疫苗相互作用的药物期间，应咨询医生意见后再做决定。
除了以上提及的原因外，还应注意是否存在其他特殊情况，如妊娠期、哺乳期等。此类人群也应谨慎考虑是否接种新冠疫苗，必要时可在专业医师指导下进行决策。
1.肝炎活动期
肝炎活动期时，肝脏处于炎症状态，此时接种新冠疫苗可能会加重肝脏负担，导致病情恶化。对于肝炎活动期的患者，应暂缓接种新冠疫苗，待病情稳定后再进行接种。
2.免疫功能低下
免疫功能低下的个体对新出现的抗原反应较弱，无法产生足够的抗体来对抗新冠病毒。这可能导致疫苗效果不佳甚至无效。针对免疫功能低下的患者，可以考虑使用高剂量、多针次的新冠疫苗方案以提高其免疫反应。
3.急性感染
急性感染状态下，机体免疫系统主要应对当前感染，此时接种新冠疫苗可能干扰机体对现有感染的免疫应答。对于急性感染者，建议在康复后至少等待4周再进行新冠疫苗接种。
4.慢性肝病
慢性肝病患者的肝细胞可能存在不同程度的损伤和纤维化，影响疫苗成分的吸收和代谢，进而影响疫苗的效果。慢性肝病患者应在医生评估下决定是否接种新冠疫苗，若无禁忌则可酌情减少剂次或延长间隔时间。
5.药物副作用
某些药物可能会影响新冠疫苗的免疫应答，增加不良反应的风险。在服用可能与新冠疫苗相互作用的药物期间，应咨询医生意见后再做决定。
除了以上提及的原因外，还应注意是否存在其他特殊情况，如妊娠期、哺乳期等。此类人群也应谨慎考虑是否接种新冠疫苗，必要时可在专业医师指导下进行决策。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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