老年人子宫内膜厚不一定是恶变，可能是正常生理现象，但也可能是子宫内膜增生、子宫内膜息肉等原因导致。
1、正常生理现象
随着年龄的增长，老年人身体内雌激素水平会逐渐降低，从而出现生理性子宫内膜增厚的现象，一般属于正常的生理现象，通常不需要特殊治疗。
2、子宫内膜增生
雌激素水平过高、药物刺激等因素可能会导致子宫内膜增生，通常属于良性病变，可能会出现月经量增多、阴道不规则出血等症状。患者可以在医生的指导下服用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过子宫内膜去除术进行治疗。
3、子宫内膜息肉
雌激素水平过高、炎症刺激等因素可能会导致子宫内膜息肉，通常属于良性病变，可能会出现阴道不规则出血、下腹部疼痛等症状。如果子宫内膜息肉体积较小，患者可以遵医嘱服用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。如果子宫内膜息肉体积较大，患者可以通过宫腔镜息肉摘除术进行治疗。
除此之外，还可能是子宫内膜癌导致的。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗。
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