通常情况下，左肾积水输尿管结石是否需要手术，需要根据患者的具体情况进行分析。
1、不需要手术
如果患者左肾积水输尿管结石体积较小，没有引起输尿管梗阻或肾脏损伤的情况，通常不需要进行手术治疗。患者可以通过多喝水，多排尿，进行保守治疗。同时，患者也可以在医生指导下使用坦索罗辛、碳酸氢钠等药物排出结石。
2、需要手术
如果患者左肾积水输尿管结石体积较大，引起输尿管梗阻或肾脏损伤的情况，通常需要进行手术治疗。患者可以通过体外冲击波碎石术、经输尿管软镜碎石术等方式进行治疗。体外冲击波碎石术属于微创手术，通过体外对机体进行冲击波碎石，可以粉碎尿路中的结石，达到治疗的效果。经输尿管软镜碎石术属于一种微创手术，通过尿道进入输尿管，对输尿管结石进行粉碎，随后取出。
建议左肾积水输尿管结石的患者需要及时就医，在医生指导下进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者需要多注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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