39问医生

糖尿病肾功能不全用什么降糖药

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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糖尿病肾功能不全可以考虑使用格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、那格列奈、米格列醇等药物控制血糖。但是,由于糖尿病肾功能不全的特殊性,使用降糖药需谨慎并遵循医生指导,切勿擅自用药。
1.格列吡嗪
格列吡嗪适用于饮食控制及减轻体重均不能满意控制血糖的患者。该药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。使用时需注意监测低血糖反应,尤其是老年患者和同时接受其他降糖治疗者。
2.格列齐特
格列齐特用于单用饮食疗法效果不佳的成人2型糖尿病。其能促进胰岛β细胞释放胰岛素,从而降低血糖水平。建议从较低剂量开始治疗,并根据血糖水平调整剂量。对肝功能不全患者应减量。
3.格列本脲
格列本脲可用于饮食控制疗效不满意的轻、中度非肥胖性2型糖尿病人,其主要通过抑制肝脏葡萄糖产生,增强外周组织对葡萄糖的利用而降低血糖。起始剂量宜采用每日总剂量的1/4-1/3,分1-2次口服,并逐渐增加至有效剂量,以减少低血糖的发生风险。
4.那格列奈
那格列奈适用于饮食疗法、运动疗法效果不理想的2型糖尿病患者。其可快速抑制肝内葡萄糖输出,改善胰岛β细胞的功能。对于肾功能损伤的患者无需调整剂量;严重肾功能损伤的患者禁用。
5.米格列醇
米格列醇适用于饮食疗法、运动疗法等基础治疗无效、或者饮食疗法加口服药疗效不佳的患者。其能阻断α-葡萄糖苷酶的活性,延缓碳水化合物的消化吸收,降低餐后高血糖。对该品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下进行使用,确保安全有效地管理糖尿病及其相关并发症。患者应注意保持良好的血糖控制,定期检查肾功能,避免使用可能损害肾脏的药物,如非甾体抗炎药。
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2024-03-28 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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