通常情况下，没有牙根管治疗哪个步骤最疼的说法。一般情况下，牙根管治疗中的根管预备、根管消毒和根管充填这三个步骤都有可能会导致患者出现疼痛的情况，具体需要根据患者的情况进行综合分析。
1、根管预备
根管预备是根管治疗中的第一步，也是比较重要的一步。根管预备是指将根管内的感染物质彻底清除干净，并进行根管消毒，以去除根管内的细菌，从而保证根管治疗的效果。在进行根管预备时，医生会使用根管钻等器械在根管内进行预备，以缓解根管内的压力，减轻患者的疼痛。
2、根管消毒
根管消毒一般是指将消毒药物封在根管内，主要是为了消除根管内的细菌，防止发生感染。在进行根管消毒时，医生会使用次氯酸钠溶液、过氧化氢溶液等药物对根管进行消毒，以缓解根管内的疼痛。
3、根管充填
根管充填是指将根管内的感染物质彻底清除干净，并进行根管充填，以去除根管内的细菌，防止发生感染。在进行根管充填时，医生会使用氢氧化钙糊剂、牙胶尖等药物对根管进行充填，以缓解根管内的疼痛。
4、拔除牙髓
如果患者在进行根管治疗后，出现了牙齿剧烈疼痛的情况，并且通过上述治疗无法缓解，需要及时将患牙拔除，以免导致感染进一步加重。
5、后续治疗
如果患者在进行根管治疗后，出现了牙齿松动、牙龈红肿等不适症状，则需要及时就医，必要时需要进行二次根管治疗。
根管治疗后患者要注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，平时要少吃辛辣、刺激、油腻的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，例如苹果、西红柿等。如果患者在根管治疗后出现了明显的疼痛症状，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物来缓解。
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