在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别中，可以考虑受累关节分布、关节肿胀、病程进展速度、血清学指标以及影像学表现。
1.受累关节分布
骨关节炎多为负重关节受累，如膝、脊柱和髋关节；而类风湿性关节炎常为小关节对称性受累，如手指、手腕等。
2.关节肿胀
骨关节炎通常不会引起关节明显肿胀；类风湿性关节炎则会出现关节肿胀的情况。
3.病程进展速度
骨关节炎的病程相对稳定，很少有急性发作；类风湿性关节炎则可能经历反复发作和缓解期交替的过程。
4.血清学指标
骨关节炎患者的血清学指标通常正常；类风湿性关节炎患者可能会出现类风湿因子阳性或其他自身抗体升高的情况。
5.影像学表现
骨关节炎主要表现为关节间隙狭窄、软骨退变等；类风湿性关节炎则可能出现侵蚀性病变。
骨关节炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病，在诊断时应考虑上述因素，并进行针对性检查以明确诊断。患者可遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
1.受累关节分布
骨关节炎多为负重关节受累，如膝、脊柱和髋关节；而类风湿性关节炎常为小关节对称性受累，如手指、手腕等。
2.关节肿胀
骨关节炎通常不会引起关节明显肿胀；类风湿性关节炎则会出现关节肿胀的情况。
3.病程进展速度
骨关节炎的病程相对稳定，很少有急性发作；类风湿性关节炎则可能经历反复发作和缓解期交替的过程。
4.血清学指标
骨关节炎患者的血清学指标通常正常；类风湿性关节炎患者可能会出现类风湿因子阳性或其他自身抗体升高的情况。
5.影像学表现
骨关节炎主要表现为关节间隙狭窄、软骨退变等；类风湿性关节炎则可能出现侵蚀性病变。
骨关节炎与类风湿关节炎是两种不同的疾病，在诊断时应考虑上述因素，并进行针对性检查以明确诊断。患者可遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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