多发性骨髓瘤的临床表现包括血尿、肾功能不全、贫血、骨痛、高钙血症等，这些症状可能提示需要就医。
1.血尿
当恶性浆细胞增殖时，可能会导致肾脏损伤，出现血尿的症状。血尿通常发生在尿液中，可能伴有尿色改变或沉淀物。
2.肾功能不全
由于肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性增加，进而导致骨质破坏和肾损害。此外，免疫复合物沉积于肾小球基底膜，也会加重肾损害。肾功能不全可能导致水肿、高血压等不适症状。
3.贫血
贫血可能是由于红细胞寿命缩短、无效造血以及促红细胞生成素减少等原因引起的。贫血可表现为乏力、头晕等症状，重症者可能出现呼吸困难。
4.骨痛
骨髓瘤细胞浸润骨髓腔，使骨髓腔压力增高，从而引发疼痛。骨痛常为持续性钝痛，夜间尤甚，常见于肋骨、脊柱、颅骨等处。
5.高钙血症
高钙血症的发生主要是因为骨髓瘤细胞产生破骨细胞激活因子，促进溶骨活动，同时抑制肠道对钙的吸收，使得血钙水平升高。高钙血症的典型症状包括厌食、恶心呕吐、便秘、多尿、口渴等。
针对上述症状，建议进行血液检查、尿液分析、X线检查、CT扫描等以评估病情。患者可在医生指导下使用硼替佐米、沙利度胺等药物进行化疗，对于存在广泛骨损害的患者，可以考虑应用地舒单抗进行治疗。患者应避免过度劳累，保持良好的营养状态，定期监测相关实验室指标，及时发现并处理并发症。
1.血尿
当恶性浆细胞增殖时，可能会导致肾脏损伤，出现血尿的症状。血尿通常发生在尿液中，可能伴有尿色改变或沉淀物。
2.肾功能不全
由于肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性增加，进而导致骨质破坏和肾损害。此外，免疫复合物沉积于肾小球基底膜，也会加重肾损害。肾功能不全可能导致水肿、高血压等不适症状。
3.贫血
贫血可能是由于红细胞寿命缩短、无效造血以及促红细胞生成素减少等原因引起的。贫血可表现为乏力、头晕等症状，重症者可能出现呼吸困难。
4.骨痛
骨髓瘤细胞浸润骨髓腔，使骨髓腔压力增高，从而引发疼痛。骨痛常为持续性钝痛，夜间尤甚，常见于肋骨、脊柱、颅骨等处。
5.高钙血症
高钙血症的发生主要是因为骨髓瘤细胞产生破骨细胞激活因子，促进溶骨活动，同时抑制肠道对钙的吸收，使得血钙水平升高。高钙血症的典型症状包括厌食、恶心呕吐、便秘、多尿、口渴等。
针对上述症状，建议进行血液检查、尿液分析、X线检查、CT扫描等以评估病情。患者可在医生指导下使用硼替佐米、沙利度胺等药物进行化疗，对于存在广泛骨损害的患者，可以考虑应用地舒单抗进行治疗。患者应避免过度劳累，保持良好的营养状态，定期监测相关实验室指标，及时发现并处理并发症。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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