肝内胆管结石晚上疼痛加剧可能是胆管痉挛、胆管炎、胆道梗阻、胆管狭窄或胆汁淤积引起的。这些情况可能导致胆管壁受到刺激，进而引发疼痛。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.胆管痉挛
由于胆管痉挛导致胆汁流动受阻，引起胆管压力增高，进而诱发疼痛。这种疼痛通常呈阵发性发作。可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物进行缓解。
2.胆管炎
炎症因子刺激下，会导致局部水肿和渗出，当肿胀压迫神经时会引起剧烈腹痛。此外，炎症还可能引起全身发热等症状。患者可在医生指导下服用头孢克肟、头孢曲松钠等抗生素类药物控制感染。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通受到阻碍，造成胆汁滞留并形成胆管扩张，此时可能会出现腹部绞痛的情况。这是由于胆汁无法正常排出引起的。对于良性胆道梗阻，可以考虑行经皮经肝胆管引流术；而对于恶性胆道梗阻，则需进行手术切除病变组织。
4.胆管狭窄
胆管狭窄可能导致胆汁流出不畅，从而引起胆管内压力升高，引发疼痛。同时，狭窄部位容易发生堵塞，进一步加重了疼痛的程度。针对胆管狭窄，可遵照医生的意见通过内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗。
5.胆汁淤积
胆汁淤积时，胆汁排泄受阻，胆管内压力增高，胆管壁受到刺激而产生疼痛。此外，胆汁淤积还会导致胆红素水平升高，引起皮肤黄染。若是酒精性脂肪肝导致的胆汁淤积，需要戒酒并配合医生使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。
建议定期复查超声波检查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入过多油腻食物。
1.胆管痉挛
由于胆管痉挛导致胆汁流动受阻，引起胆管压力增高，进而诱发疼痛。这种疼痛通常呈阵发性发作。可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物进行缓解。
2.胆管炎
炎症因子刺激下，会导致局部水肿和渗出，当肿胀压迫神经时会引起剧烈腹痛。此外，炎症还可能引起全身发热等症状。患者可在医生指导下服用头孢克肟、头孢曲松钠等抗生素类药物控制感染。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通受到阻碍，造成胆汁滞留并形成胆管扩张，此时可能会出现腹部绞痛的情况。这是由于胆汁无法正常排出引起的。对于良性胆道梗阻，可以考虑行经皮经肝胆管引流术；而对于恶性胆道梗阻，则需进行手术切除病变组织。
4.胆管狭窄
胆管狭窄可能导致胆汁流出不畅，从而引起胆管内压力升高，引发疼痛。同时，狭窄部位容易发生堵塞，进一步加重了疼痛的程度。针对胆管狭窄，可遵照医生的意见通过内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗。
5.胆汁淤积
胆汁淤积时，胆汁排泄受阻，胆管内压力增高，胆管壁受到刺激而产生疼痛。此外，胆汁淤积还会导致胆红素水平升高，引起皮肤黄染。若是酒精性脂肪肝导致的胆汁淤积，需要戒酒并配合医生使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。
建议定期复查超声波检查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入过多油腻食物。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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