胆总管多发结石可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、体外冲击波碎石、胆汁引流术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线引导下使用内窥镜技术进入胆管系统，找到并移除结石。此手术旨在直接处理位于胆总管内的多发性结石，通过微创方式减少创伤，适用于复杂病例。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达胆管，然后注入造影剂显示阻塞部位并放置支架或引流管。该措施可用于缓解胆总管梗阻引起的不适症状，并为进一步治疗提供通道。对于无法耐受手术者是一种安全有效的选择。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理振动原理将大块胆石震碎成小颗粒，便于排出。该方法适合于直径小于2厘米且位置表浅之胆总管单发小型固体类阻塞性物体；对多发性及大型而深位者效果有限。
4.胆汁引流术
胆汁引流术通常在影像学引导下进行，通过插管至胆管以建立液体流通路径。该措施有助于减轻胆管压力和炎症反应，防止进一步损害，并为后续治疗创造条件。对于某些急性胆管炎或准备手术患者有暂时性作用。
术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，定期复查超声检查以评估恢复状况。此外，应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免影响病情恢复。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线引导下使用内窥镜技术进入胆管系统，找到并移除结石。此手术旨在直接处理位于胆总管内的多发性结石，通过微创方式减少创伤，适用于复杂病例。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达胆管，然后注入造影剂显示阻塞部位并放置支架或引流管。该措施可用于缓解胆总管梗阻引起的不适症状，并为进一步治疗提供通道。对于无法耐受手术者是一种安全有效的选择。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理振动原理将大块胆石震碎成小颗粒，便于排出。该方法适合于直径小于2厘米且位置表浅之胆总管单发小型固体类阻塞性物体；对多发性及大型而深位者效果有限。
4.胆汁引流术
胆汁引流术通常在影像学引导下进行，通过插管至胆管以建立液体流通路径。该措施有助于减轻胆管压力和炎症反应，防止进一步损害，并为后续治疗创造条件。对于某些急性胆管炎或准备手术患者有暂时性作用。
术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，定期复查超声检查以评估恢复状况。此外，应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂食物摄入过多，以免影响病情恢复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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