四十多岁的女人痛经可能是由内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致雌孕激素比例失调，引起子宫平滑肌过度收缩和痉挛性疼痛。表现为月经前出现下腹坠胀、腰酸或其他不适感。可通过营养调理、精神放松疗法等非药物方法缓解，必要时可遵医嘱使用复方炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等进行止痛治疗。
2.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，就会形成子宫内膜异位症。这些异常的组织也会随着月经周期而发生出血，从而引起痛经等症状。患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛症状。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜细胞侵入子宫肌肉层并生长繁殖所致的一种疾病，会导致子宫壁增厚和间质纤维化，进而引起痛经。病变处的子宫壁对前列腺素敏感度增加，易诱发子宫收缩和痉挛。患者可以遵照医生的意见通过注射用曲普瑞林、亮丙瑞林注射液等药物进行治疗。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当体积增大压迫周围组织时会引起痛经。肌瘤中的血管破裂可能导致局部血流受阻或者血液积聚，从而产生疼痛。对于无症状的小肌瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除。
5.卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿是指子宫内膜组织异位到卵巢上，在月经期时会发生周期性的出血，形成一个含有老血的囊泡，类似于巧克力样物质，因此被称为“卵巢巧克力囊肿”。囊肿内的压力增高，容易引起急性腹痛，还可能会导致痛经的发生。如果囊肿小于5厘米且没有症状，一般不需要治疗，但需定期复查以监测其大小变化；对于较大的囊肿或伴有症状者，可考虑手术切除。
建议关注月经周期的变化以及痛经的程度是否加重，必要时进行超声波检查、内分泌检查等，以排除其他潜在的问题。针对痛经，应避免食用寒凉食物，如冰淇淋、西瓜等，以免加剧腹部不适。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致雌孕激素比例失调，引起子宫平滑肌过度收缩和痉挛性疼痛。表现为月经前出现下腹坠胀、腰酸或其他不适感。可通过营养调理、精神放松疗法等非药物方法缓解，必要时可遵医嘱使用复方炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等进行止痛治疗。
2.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，就会形成子宫内膜异位症。这些异常的组织也会随着月经周期而发生出血，从而引起痛经等症状。患者可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛症状。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜细胞侵入子宫肌肉层并生长繁殖所致的一种疾病，会导致子宫壁增厚和间质纤维化，进而引起痛经。病变处的子宫壁对前列腺素敏感度增加，易诱发子宫收缩和痉挛。患者可以遵照医生的意见通过注射用曲普瑞林、亮丙瑞林注射液等药物进行治疗。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当体积增大压迫周围组织时会引起痛经。肌瘤中的血管破裂可能导致局部血流受阻或者血液积聚，从而产生疼痛。对于无症状的小肌瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要手术切除。
5.卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿是指子宫内膜组织异位到卵巢上，在月经期时会发生周期性的出血，形成一个含有老血的囊泡，类似于巧克力样物质，因此被称为“卵巢巧克力囊肿”。囊肿内的压力增高，容易引起急性腹痛，还可能会导致痛经的发生。如果囊肿小于5厘米且没有症状，一般不需要治疗，但需定期复查以监测其大小变化；对于较大的囊肿或伴有症状者，可考虑手术切除。
建议关注月经周期的变化以及痛经的程度是否加重，必要时进行超声波检查、内分泌检查等，以排除其他潜在的问题。针对痛经，应避免食用寒凉食物，如冰淇淋、西瓜等，以免加剧腹部不适。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
艾附暖宫丸
甲泼尼龙片
复方醋酸棉酚片
