月经没来小腹疼痛可能是由妊娠相关痛经、功能性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠相关痛经
妊娠相关痛经是由于体内激素水平变化导致子宫平滑肌收缩引起的。当卵子受精后，体内孕激素和雌激素水平升高，刺激子宫内膜增生，引起子宫平滑肌收缩，从而出现下腹部疼痛的症状。建议进行早孕检测以确认是否怀孕，确诊后需要及时就医，在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗。
2.功能性痛经
功能性痛经通常是因为内分泌失调导致前列腺素分泌增加，引起子宫痉挛性收缩而产生疼痛。此时会出现子宫缺血缺氧状态，进而诱发疼痛。患者可以在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等止痛药物缓解不适症状。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变，病变可侵袭全身任何部位，但大多数发生在盆腔脏器及壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。当子宫内膜异位至盆腔时，会引起局部炎症反应和纤维化，导致盆腔粘连和疼痛，进而影响月经的正常排出，出现月经推迟和腹痛的情况。患者可在医生指导下口服醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物进行调理。
4.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，会导致盆腔器官周围组织炎症性改变，如输卵管堵塞、卵巢受损等，这些都可能会影响月经周期和经期症状。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、多西环素等，需遵医嘱用药。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能导致卵巢功能障碍，影响正常的排卵过程，进而干扰月经周期。此外，囊肿压迫也可能导致腹痛。对于良性且无症状的卵巢囊肿，一般无需特殊处理，定期复查即可；若为恶性或较大，则需手术切除，如卵巢囊肿剔除术、附件切除术等。
针对月经未至伴随腹痛的情况，建议关注身体的变化，特别是是否有其他症状，如恶心、呕吐、乳房胀痛等。必要时，可以进行妇科超声检查以及血液中的孕酮和雌激素水平测定，以评估是否存在妊娠或其他潜在的问题。
1.妊娠相关痛经
妊娠相关痛经是由于体内激素水平变化导致子宫平滑肌收缩引起的。当卵子受精后，体内孕激素和雌激素水平升高，刺激子宫内膜增生，引起子宫平滑肌收缩，从而出现下腹部疼痛的症状。建议进行早孕检测以确认是否怀孕，确诊后需要及时就医，在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗。
2.功能性痛经
功能性痛经通常是因为内分泌失调导致前列腺素分泌增加，引起子宫痉挛性收缩而产生疼痛。此时会出现子宫缺血缺氧状态，进而诱发疼痛。患者可以在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等止痛药物缓解不适症状。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变，病变可侵袭全身任何部位，但大多数发生在盆腔脏器及壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。当子宫内膜异位至盆腔时，会引起局部炎症反应和纤维化，导致盆腔粘连和疼痛，进而影响月经的正常排出，出现月经推迟和腹痛的情况。患者可在医生指导下口服醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物进行调理。
4.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，会导致盆腔器官周围组织炎症性改变，如输卵管堵塞、卵巢受损等，这些都可能会影响月经周期和经期症状。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、多西环素等，需遵医嘱用药。
5.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能导致卵巢功能障碍，影响正常的排卵过程，进而干扰月经周期。此外，囊肿压迫也可能导致腹痛。对于良性且无症状的卵巢囊肿，一般无需特殊处理，定期复查即可；若为恶性或较大，则需手术切除，如卵巢囊肿剔除术、附件切除术等。
针对月经未至伴随腹痛的情况，建议关注身体的变化，特别是是否有其他症状，如恶心、呕吐、乳房胀痛等。必要时，可以进行妇科超声检查以及血液中的孕酮和雌激素水平测定，以评估是否存在妊娠或其他潜在的问题。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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