总是晚上痛经可能是内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、宫颈炎等疾病的表现，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.内分泌失调
由于体内激素水平变化导致雌激素和孕酮比例失衡，引起子宫收缩异常，从而出现痛经的现象。患者可以在医生指导下使用复方炔诺孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，就会形成子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜也会随着月经周期发生脱落和出血，但无法顺利排出体外，进而诱发疼痛。对于确诊为子宫内膜异位症所致痛经者，通常建议采取手术切除病变组织的方法来改善病情。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜细胞侵入子宫肌层并不断增生形成的病变，会导致子宫肌肉间质纤维化和痉挛性收缩，引起痛经。针对此病的治疗主要是缓解症状，如口服避孕药、非甾体抗炎药等，严重情况下可能需要手术切除病变组织。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当瘤体逐渐增大压迫周围组织时，会引起腹痛、腰酸背痛等症状。如果子宫肌瘤体积较大且伴有明显症状，则需考虑通过手术的方式将肿物剔除。
5.宫颈炎
宫颈炎由细菌感染引起，炎症刺激可能导致宫颈管狭窄，影响经血流出，从而引发痛经。患者可遵医嘱服用抗生素类药物进行治疗，比如阿奇霉素片、盐酸多西环素肠溶胶囊等。
此外，建议患者定期进行妇科检查，包括超声波检查和血液激素水平检测，以监测病情变化。患者平时还要注意保暖，尤其是下腹部和腰部，以免加重痛经症状。
1.内分泌失调
由于体内激素水平变化导致雌激素和孕酮比例失衡，引起子宫收缩异常，从而出现痛经的现象。患者可以在医生指导下使用复方炔诺孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，就会形成子宫内膜异位症。这些异位的子宫内膜也会随着月经周期发生脱落和出血，但无法顺利排出体外，进而诱发疼痛。对于确诊为子宫内膜异位症所致痛经者，通常建议采取手术切除病变组织的方法来改善病情。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜细胞侵入子宫肌层并不断增生形成的病变，会导致子宫肌肉间质纤维化和痉挛性收缩，引起痛经。针对此病的治疗主要是缓解症状，如口服避孕药、非甾体抗炎药等，严重情况下可能需要手术切除病变组织。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当瘤体逐渐增大压迫周围组织时，会引起腹痛、腰酸背痛等症状。如果子宫肌瘤体积较大且伴有明显症状，则需考虑通过手术的方式将肿物剔除。
5.宫颈炎
宫颈炎由细菌感染引起，炎症刺激可能导致宫颈管狭窄，影响经血流出，从而引发痛经。患者可遵医嘱服用抗生素类药物进行治疗，比如阿奇霉素片、盐酸多西环素肠溶胶囊等。
此外，建议患者定期进行妇科检查，包括超声波检查和血液激素水平检测，以监测病情变化。患者平时还要注意保暖，尤其是下腹部和腰部，以免加重痛经症状。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
艾附暖宫丸
甲泼尼龙片
复方醋酸棉酚片
