晚上痛经，白天不痛可能是由于晚上饮食不当、使用止痛药物、原发性痛经等引起的。
1、饮食不当
由于患者在晚上吃了比较多的生冷的食物，比如冰淇淋、冷饮等，或者吃了比较多的辛辣刺激的食物，比如麻辣烫、酸辣粉等，会导致胃肠道痉挛，从而引起疼痛。建议患者在经期多注意腹部保暖，可以多喝一些温开水，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，有助于缓解痛经的症状。
2、使用止痛药物
如果患者在晚上痛经比较严重，可以在医生的指导下口服止痛药物，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，一般在服用药物后，疼痛的症状会逐渐缓解。
3、原发性痛经
原发性痛经主要与月经期间子宫内膜前列腺素升高有关。前列腺素升高会导致子宫平滑肌收缩，血管收缩，影响子宫供血，从而引起痛经。建议患者可以在医生的指导下使用甲地孕酮片、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗，可以缓解痛经的症状。
除了以上原因，还可能是妇科炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等原因引起的，建议患者及时就医，明确病因后，对症治疗。
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