怀孕18周流产的原因可能有黄体功能不足、甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病、宫颈机能不全、子宫肌瘤等。这些病因可能导致胚胎发育异常或子宫环境不稳定，从而引起流产。建议患者及时就医，进行相关检查和治疗。
1.黄体功能不足
黄体功能不足导致孕激素分泌减少，影响胚胎着床和维持，从而引起流产。补充外源性孕激素如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等是常用的治疗方法。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体代谢率降低，可能导致子宫内膜生长缓慢，不利于胚胎着床和发育，从而增加流产风险。甲亢患者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。
3.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病会导致高血糖状态，影响胎盘的功能，进而影响胎儿的营养供应和生长发育，严重者甚至会引起羊水过多、巨大儿等问题，从而诱发早产或者流产的发生。控制饮食和运动疗法是首选的治疗方法，必要时医生可能会建议口服降糖药，如二甲双胍格列本脲片。
4.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈结构缺陷引起的，在孕期容易发生宫口松弛，导致流产。宫颈环扎术是一种常见的手术方式，通过缝合加强宫颈管支撑力来预防早产或流产。
5.子宫肌瘤
如果孕妇存在多发性子宫肌瘤且体积较大，则会对子宫产生压迫作用，影响胚胎正常着床以及后期的生长发育，易出现先兆流产的情况。对于无症状的较小肌瘤，通常无需特殊处理；若肌瘤增大或伴有疼痛等症状，则可能需要手术切除。
针对怀孕18周流产的风险，建议定期进行超声波检查以监测胎儿健康状况。必要时，可以进行内分泌相关检查，例如空腹血糖测试、甲状腺功能测定等，以便及时发现并处理潜在的问题。
1.黄体功能不足
黄体功能不足导致孕激素分泌减少，影响胚胎着床和维持，从而引起流产。补充外源性孕激素如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等是常用的治疗方法。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，身体代谢率降低，可能导致子宫内膜生长缓慢，不利于胚胎着床和发育，从而增加流产风险。甲亢患者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。
3.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病会导致高血糖状态，影响胎盘的功能，进而影响胎儿的营养供应和生长发育，严重者甚至会引起羊水过多、巨大儿等问题，从而诱发早产或者流产的发生。控制饮食和运动疗法是首选的治疗方法，必要时医生可能会建议口服降糖药，如二甲双胍格列本脲片。
4.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈结构缺陷引起的，在孕期容易发生宫口松弛，导致流产。宫颈环扎术是一种常见的手术方式，通过缝合加强宫颈管支撑力来预防早产或流产。
5.子宫肌瘤
如果孕妇存在多发性子宫肌瘤且体积较大，则会对子宫产生压迫作用，影响胚胎正常着床以及后期的生长发育，易出现先兆流产的情况。对于无症状的较小肌瘤，通常无需特殊处理；若肌瘤增大或伴有疼痛等症状，则可能需要手术切除。
针对怀孕18周流产的风险，建议定期进行超声波检查以监测胎儿健康状况。必要时，可以进行内分泌相关检查，例如空腹血糖测试、甲状腺功能测定等，以便及时发现并处理潜在的问题。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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