男人四十五岁无性功能可能是雄激素缺乏、甲状腺功能减退、垂体功能减退、肾上腺皮质功能不全、糖尿病等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.雄激素缺乏
雄激素是维持男性生殖系统正常功能的重要激素，其缺乏可能导致勃起功能障碍、精子质量下降等问题。补充外源性睾酮制剂如和丙酸睾酮可改善症状。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，影响神经系统的兴奋性和心血管系统的稳定性，进而导致性欲减退、性冷淡等现象发生。遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行替代疗法可以有效控制病情发展。
3.垂体功能减退
垂体功能减退会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常运作，使分泌不足，从而引起性腺萎缩和性功能减退。确诊后需要终身替代治疗，常用药物包括氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
4.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全会导致体内糖皮质激素和盐皮质激素水平低下，影响正常的生理活动，包括性功能。患者可在医生指导下通过口服醋酸可的松片、氟氢可的松片等方式补充相应激素以缓解不适。
5.糖尿病
高血糖状态长期存在会使血管和神经受损，影响阴茎海绵体的血液供应和神经调节，出现阳痿、早泄等症状。患者可通过运动疗法配合饮食疗法来控制血糖水平，如慢跑、游泳等有氧运动以及低GI食物摄入。
建议定期进行性激素检测、甲状腺功能测定、垂体前叶功能评估以及空腹血糖监测。针对不同原因引起的性功能障碍，治疗方法各异，因此，在接受任何治疗之前，应咨询专业医生以确定最佳方案。
1.雄激素缺乏
雄激素是维持男性生殖系统正常功能的重要激素，其缺乏可能导致勃起功能障碍、精子质量下降等问题。补充外源性睾酮制剂如和丙酸睾酮可改善症状。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，影响神经系统的兴奋性和心血管系统的稳定性，进而导致性欲减退、性冷淡等现象发生。遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行替代疗法可以有效控制病情发展。
3.垂体功能减退
垂体功能减退会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常运作，使分泌不足，从而引起性腺萎缩和性功能减退。确诊后需要终身替代治疗，常用药物包括氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
4.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全会导致体内糖皮质激素和盐皮质激素水平低下，影响正常的生理活动，包括性功能。患者可在医生指导下通过口服醋酸可的松片、氟氢可的松片等方式补充相应激素以缓解不适。
5.糖尿病
高血糖状态长期存在会使血管和神经受损，影响阴茎海绵体的血液供应和神经调节，出现阳痿、早泄等症状。患者可通过运动疗法配合饮食疗法来控制血糖水平，如慢跑、游泳等有氧运动以及低GI食物摄入。
建议定期进行性激素检测、甲状腺功能测定、垂体前叶功能评估以及空腹血糖监测。针对不同原因引起的性功能障碍，治疗方法各异，因此，在接受任何治疗之前，应咨询专业医生以确定最佳方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
左甲状腺素钠片
氢化可的松注射液
贞芪扶正颗粒
