梅毒硬下疳初期红斑是硬的。硬下疳是原发梅毒的典型皮肤表现 ,通常出现在生殖器、肛周和其他皮肤黏膜。起初,硬下疳确实是一个小红斑,并且很快变成炎症性丘疹而不疼痛。这种炎性丘疹在几天内会迅速变大变硬,然后表面会坏死,有圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清晰,周围有明显的肿胀和水肿,表面有浆液性分泌物,周围的水肿感觉像软骨一样硬。因此,在无痛性溃疡的情况下,患者需要高度警惕梅毒的可能性。