龟头下面有小白点粒可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、龟头炎、皮脂腺异位症、梅毒等疾病导致的，是否会痛、不痒需要根据病情来判断。
1、珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹是以阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹为特征的皮肤病，可能与包皮过长、个人卫生条件差等因素有关，患者可能会出现龟头下面有小白点粒的情况，一般没有不适症状，部分患者可能会出现轻度瘙痒。如果患者没有其他不适症状，一般不需要进行特殊治疗。如果患者想要去除皮损，可以在医生指导下使用激光疗法、冷冻疗法等方式进行治疗。
2、尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的以局部皮肤呈疣状病变为主的性传播疾病。患者可能会出现龟头下面有小白点粒的情况，一般没有不适症状，部分患者可能会出现瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以通过激光、冷冻等方式进行物理治疗。
3、龟头炎
龟头炎是指龟头部由外伤、感染、刺激等因素引起的阴茎头或阴茎包皮的炎症，患者可能会出现龟头下面有小白点粒的情况，一般没有不适症状，部分患者可能会出现局部瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行全身治疗。
4、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是指皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致的一种疾病，可能与内分泌异常、创伤、吸烟等因素有关，患者可能会出现龟头下面有小白点粒的情况，一般没有不适症状，部分患者可能会出现瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行物理治疗。
5、梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播，患者可能会出现龟头下面有小白点粒的情况，一般没有不适症状，部分患者可能会出现溃疡、淋巴结肿大等症状。建议患者可以在医生指导下使用青霉素钠注射
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