清宫手术前憋尿是为了避免膀胱过度充盈，但若患者在术前存在膀胱过度充盈、子宫位置异常、术前禁食水导致的尿潴留、术后疼痛引起的排尿困难、术后并发症如感染或出血引起尿潴留等情况下，膀胱充盈可能加剧，此时应遵医嘱调整排尿情况，以免影响手术效果和患者安全。
1.膀胱过度充盈
膀胱在术中需要保持空虚状态以减少损伤风险，过度充盈会导致膀胱壁变薄而增加穿孔的风险。术前应进行膀胱功能训练和药物干预以缓解充盈压力。
2.子宫位置异常
子宫位置异常可能导致术中暴露困难、视野不佳等问题，进而影响手术操作。术前通过超声等影像学检查评估子宫位置并采取相应措施，如调整体位或使用特殊器械辅助暴露。
3.术前禁食水导致的尿潴留
禁食水导致肠道积气增多压迫膀胱，从而引起尿潴留。针对这种情况，可以通过针灸穴位刺激或者热敷下腹部的方法来促进排尿。
4.术后疼痛引起的排尿困难
术后疼痛会引起肌肉紧张和痉挛，导致排尿困难。术后可给予止痛药缓解疼痛，如口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。
5.术后并发症如感染或出血引起尿潴留
术后并发症如感染或出血可能引起局部炎症反应和水肿，压迫膀胱导致排尿困难。针对此类情况，可以遵医嘱使用抗生素预防感染，如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
术后患者需注意观察是否有尿频、尿急、尿痛等症状出现，必要时可通过超声波检查评估泌尿系统状况。
1.膀胱过度充盈
膀胱在术中需要保持空虚状态以减少损伤风险，过度充盈会导致膀胱壁变薄而增加穿孔的风险。术前应进行膀胱功能训练和药物干预以缓解充盈压力。
2.子宫位置异常
子宫位置异常可能导致术中暴露困难、视野不佳等问题，进而影响手术操作。术前通过超声等影像学检查评估子宫位置并采取相应措施，如调整体位或使用特殊器械辅助暴露。
3.术前禁食水导致的尿潴留
禁食水导致肠道积气增多压迫膀胱，从而引起尿潴留。针对这种情况，可以通过针灸穴位刺激或者热敷下腹部的方法来促进排尿。
4.术后疼痛引起的排尿困难
术后疼痛会引起肌肉紧张和痉挛，导致排尿困难。术后可给予止痛药缓解疼痛，如口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。
5.术后并发症如感染或出血引起尿潴留
术后并发症如感染或出血可能引起局部炎症反应和水肿，压迫膀胱导致排尿困难。针对此类情况，可以遵医嘱使用抗生素预防感染，如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。
术后患者需注意观察是否有尿频、尿急、尿痛等症状出现，必要时可通过超声波检查评估泌尿系统状况。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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