清宫后40天没来月经可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈粘连、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内分泌失调
由于激素水平紊乱导致排卵异常，进而影响月经周期。可以遵医嘱使用雌孕激素联合制剂进行调理，如复方左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜组织受损和脱落不全，从而引起月经推迟。患者可以在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.宫颈粘连
宫颈粘连会影响经血排出，导致月经延迟或痛经等症状。轻度宫颈粘连可通过宫颈扩张术缓解，重度者需行宫颈粘连松解手术。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。可伴有胰岛素抵抗和肥胖，所以会出现体重增加的情况。建议患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足或作用减弱所致的一种全身性低代谢状态，此时身体的新陈代谢率降低，可能导致月经周期延长。患者需要在医生指导下使用甲状腺激素替代疗法进行治疗，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
针对清宫术后月经不来的问题，建议患者进行妇科超声检查以及内分泌相关检测，如空腹血糖、血脂测定、促卵泡激素水平测试等，以排除其他潜在的病理因素。患者还要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于恢复正常的生理状态。
1.内分泌失调
由于激素水平紊乱导致排卵异常，进而影响月经周期。可以遵医嘱使用雌孕激素联合制剂进行调理，如复方左炔诺孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜组织受损和脱落不全，从而引起月经推迟。患者可以在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.宫颈粘连
宫颈粘连会影响经血排出，导致月经延迟或痛经等症状。轻度宫颈粘连可通过宫颈扩张术缓解，重度者需行宫颈粘连松解手术。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。可伴有胰岛素抵抗和肥胖，所以会出现体重增加的情况。建议患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足或作用减弱所致的一种全身性低代谢状态，此时身体的新陈代谢率降低，可能导致月经周期延长。患者需要在医生指导下使用甲状腺激素替代疗法进行治疗，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
针对清宫术后月经不来的问题，建议患者进行妇科超声检查以及内分泌相关检测，如空腹血糖、血脂测定、促卵泡激素水平测试等，以排除其他潜在的病理因素。患者还要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于恢复正常的生理状态。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
甲泼尼龙片
金鸡胶囊
注射用尿促卵泡素
