晚上一躺下心脏不舒服可能是心肌缺血、心律失常、心力衰竭等原因引起。
1、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄，导致心肌供血、供氧不足。晚上躺下时，心肌耗氧量增加，容易导致心肌缺血，从而出现心脏不舒服的症状。
2、心律失常
心律失常是心脏跳动的频率和节律异常，可能会出现心悸、胸闷、气短等症状。晚上躺下时，可能会加重心脏的负担，从而出现上述症状。
3、心力衰竭
心力衰竭是由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏不适。
此外，也可能是心绞痛、心肌梗死等原因导致，建议及时就医。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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