子宫肌瘤有拳头大，是否要动手术，要根据病情的严重程度进行综合考虑。
1、可能不需要动手术
如果子宫肌瘤的体积比较小，而且属于良性病变，此时可以不用进行手术治疗。患者可以在医生的指导下，使用米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物进行治疗，也可以通过子宫肌瘤切除术、子宫切除术等方式进行处理，从而达到改善疾病的效果。
2、可能需要动手术
如果子宫肌瘤的体积比较大，而且属于恶性肿瘤，此时可以通过手术切除病灶的方式进行治疗，也可以通过放射疗法和化学疗法等方式进行处理。
在日常生活中，患者要定期去医院进行复查，及时关注身体的恢复情况。
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