宫外孕指异位妊娠。异位妊娠保守治疗MTX效果不明显，可能是输卵管破裂的原因，也可能是盆腔炎、胚胎发育异常等原因导致的，患者需要根据引起的原因对症治疗。
1、输卵管破裂
如果在异位妊娠的时候，受精卵着床在输卵管部位，可能会引起输卵管破裂，从而出现阴道出血的现象。患者需要及时采取手术的方法进行治疗，如果出血量比较多，患者可以遵医嘱使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等药物进行输液治疗。
2、盆腔炎
盆腔受到炎症刺激以后可能会引起盆腔充血水肿，也可能会出现腹部疼痛的现象。患者可在医生的指导下，使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。如果病情比较严重，出现了盆腔脓肿的情况，患者可以采取手术切开引流的方法进行治疗。
3、胚胎发育异常
如果胚胎发育异常，可能会出现生化妊娠的情况，也可能会出现阴道出血的现象。患者可以通过人工流产的方法进行改善，也可以通过清宫术的方法进行治疗。
除了以上几种原因以外，不排除与子宫内膜异位症等疾病有一定关系。患者可以及时就医，通过影像学检查、血液检查等方法进行判断，根据检查结果遵医嘱进行治疗。
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