手指甲上有一个小黑点可能是黑色素瘤，但也可能是外伤、甲母痣等原因引起的。
1、黑色素瘤
如果患者手指甲部位出现黑色素瘤，会导致指甲下面有黑色素聚积，从而使患者手指甲上出现黑点。建议患者及时前往医院就诊，明确诊断后在医生指导下进行手术切除治疗。
2、外伤
如果患者指甲受到外伤，可能会导致甲下出血，从而使患者指甲上出现黑点。通常这种情况不需要特殊治疗，随着时间的推移，会逐渐被吸收。
3、甲母痣
甲母痣是长在指甲上的痣，一般情况下不会出现疼痛或者瘙痒的症状，但是随着时间的推移，痣会逐渐增大，从而使患者手指甲上出现黑点。一般不需要特殊治疗，如果患者觉得影响美观，可以在医生指导下通过激光的方式进行治疗。
除上述原因外，还有可能是皮脂腺痣、色素痣、扁平苔藓等原因引起的，建议患者及时就诊，以免延误病情。
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