中年男子晚上遗精可能是由精神因素、内分泌紊乱、前列腺炎、尿道炎、包皮过长等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.精神因素
由于长期过度手淫、不良书籍和视频的影响等导致大脑皮层异常兴奋，从而出现晚上遗精的情况。患者可通过心理咨询的方式进行缓解，也可以通过转移注意力来改善不适症状。
2.内分泌紊乱
内分泌紊乱可能导致体内激素水平失衡，包括雄性激素的变化，这些激素对生殖系统的功能有直接或间接的影响，进而引起遗精的发生。针对内分泌紊乱，医生可能会建议使用睾酮替代疗法，如、丙酸睾酮等药物来进行治疗。
3.前列腺炎
前列腺炎通常由病原体感染引起，炎症刺激会导致局部组织充血水肿，敏感度增加，在受到摩擦后容易诱发遗精。患者可遵医嘱服用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4.尿道炎
尿道炎是由淋球菌、非淋球菌等致病菌引起的尿道黏膜炎症。炎症因子刺激尿道黏膜，导致其敏感性增高，易受外界刺激而发生遗精现象。若是细菌感染所致，则可以配合医生采用头孢克肟分散片、盐酸环丙沙星片等抗生素类药物控制病情的发展。
5.包皮过长
当男性存在包皮过长时，龟头被包裹于包皮内无法完全暴露在外，使得龟头长时间处于湿润状态，此时若不注意个人卫生则可能滋生细菌，反复刺激局部皮肤黏膜，进而诱发遗精的现象。对于包皮过长的患者而言，如果经常出现包皮垢堆积过多或者诱发感染等情况，可以在医生指导下采取手术切除的方法进行处理，比如包皮环切术。
此外，患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，以减少遗精的发生。同时，定期体检是必要的，建议每年至少进行一次全面健康检查，包括前列腺指检、泌尿系统超声等。
1.精神因素
由于长期过度手淫、不良书籍和视频的影响等导致大脑皮层异常兴奋，从而出现晚上遗精的情况。患者可通过心理咨询的方式进行缓解，也可以通过转移注意力来改善不适症状。
2.内分泌紊乱
内分泌紊乱可能导致体内激素水平失衡，包括雄性激素的变化，这些激素对生殖系统的功能有直接或间接的影响，进而引起遗精的发生。针对内分泌紊乱，医生可能会建议使用睾酮替代疗法，如、丙酸睾酮等药物来进行治疗。
3.前列腺炎
前列腺炎通常由病原体感染引起，炎症刺激会导致局部组织充血水肿，敏感度增加，在受到摩擦后容易诱发遗精。患者可遵医嘱服用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
4.尿道炎
尿道炎是由淋球菌、非淋球菌等致病菌引起的尿道黏膜炎症。炎症因子刺激尿道黏膜，导致其敏感性增高，易受外界刺激而发生遗精现象。若是细菌感染所致，则可以配合医生采用头孢克肟分散片、盐酸环丙沙星片等抗生素类药物控制病情的发展。
5.包皮过长
当男性存在包皮过长时，龟头被包裹于包皮内无法完全暴露在外，使得龟头长时间处于湿润状态，此时若不注意个人卫生则可能滋生细菌，反复刺激局部皮肤黏膜，进而诱发遗精的现象。对于包皮过长的患者而言，如果经常出现包皮垢堆积过多或者诱发感染等情况，可以在医生指导下采取手术切除的方法进行处理，比如包皮环切术。
此外，患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，以减少遗精的发生。同时，定期体检是必要的，建议每年至少进行一次全面健康检查，包括前列腺指检、泌尿系统超声等。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
热淋清颗粒
左氧氟沙星片
盐酸帕罗西汀片
