风湿免疫疾病患者在自身免疫性疾病活动期未控制、抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等病因的影响下，可能会对怀孕造成不利影响。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估生育风险。
1.自身免疫性疾病活动期未控制
自身免疫性疾病处于活动期时，机体免疫系统异常激活，产生针对自身组织的抗体和细胞介导的炎症反应，导致器官损伤。这些损伤可能包括生殖系统的血管内皮细胞受损、血栓形成等，进而影响受孕。患者需要遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛症状，待病情稳定后再考虑备孕。
2.抗磷脂综合征
抗磷脂综合征是一种慢性自身免疫性疾病，由于抗磷脂抗体持续阳性而引起的一系列临床表现，包括反复流产、血栓形成倾向和神经系统紊乱。抗磷脂抗体通过干扰凝血因子的活化和促进血小板聚集来增加血液黏稠度，从而导致胎盘血液循环障碍，影响胚胎发育。患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗，改善病情后考虑备孕。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是遗传因素和环境因素共同作用下诱发的一种以免疫系统攻击自身组织为特征的慢性自身免疫病，可累及全身各个脏器。当免疫复合物沉积于子宫内膜时，会导致局部微循环障碍，影响胚胎着床。患者可以遵照医生的意见口服龙片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物进行治疗，待病情稳定再考虑备孕事宜。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯全身结缔组织中的滑膜关节，导致关节炎症和破坏。炎症反应会引起关节肿胀、疼痛和功能受限，这可能会间接影响生育能力。患者可以在医生指导下使用塞来昔布胶囊、双醋瑞因胶囊等药物缓解不适症状，待病情稳定后考虑备孕。
5.干燥综合征
干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫病，主要是因为体内B淋巴细胞过度增殖，产生多种自身抗体，导致外分泌腺体受损。外分泌腺体受损后，唾液和泪液分泌减少，出现口干、眼干等症状，严重者还可能出现龋齿、角膜炎等问题。患者可遵从医生建议采用含漱液、人工泪液等替代疗法以及应用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗，待病情稳定后考虑备孕。
对于存在自身免疫性疾病的女性，在计划怀孕前应进行全面的身体评估，包括血液学检查、尿液分析、甲状腺功能测定等，以确保身体状况适合怀孕。必要时，应在风湿免疫科医师的指导下调整治疗方案，优化病情状态后再行备孕。
1.自身免疫性疾病活动期未控制
自身免疫性疾病处于活动期时，机体免疫系统异常激活，产生针对自身组织的抗体和细胞介导的炎症反应，导致器官损伤。这些损伤可能包括生殖系统的血管内皮细胞受损、血栓形成等，进而影响受孕。患者需要遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛症状，待病情稳定后再考虑备孕。
2.抗磷脂综合征
抗磷脂综合征是一种慢性自身免疫性疾病，由于抗磷脂抗体持续阳性而引起的一系列临床表现，包括反复流产、血栓形成倾向和神经系统紊乱。抗磷脂抗体通过干扰凝血因子的活化和促进血小板聚集来增加血液黏稠度，从而导致胎盘血液循环障碍，影响胚胎发育。患者可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗，改善病情后考虑备孕。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是遗传因素和环境因素共同作用下诱发的一种以免疫系统攻击自身组织为特征的慢性自身免疫病，可累及全身各个脏器。当免疫复合物沉积于子宫内膜时，会导致局部微循环障碍，影响胚胎着床。患者可以遵照医生的意见口服龙片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物进行治疗，待病情稳定再考虑备孕事宜。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯全身结缔组织中的滑膜关节，导致关节炎症和破坏。炎症反应会引起关节肿胀、疼痛和功能受限，这可能会间接影响生育能力。患者可以在医生指导下使用塞来昔布胶囊、双醋瑞因胶囊等药物缓解不适症状，待病情稳定后考虑备孕。
5.干燥综合征
干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫病，主要是因为体内B淋巴细胞过度增殖，产生多种自身抗体，导致外分泌腺体受损。外分泌腺体受损后，唾液和泪液分泌减少，出现口干、眼干等症状，严重者还可能出现龋齿、角膜炎等问题。患者可遵从医生建议采用含漱液、人工泪液等替代疗法以及应用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗，待病情稳定后考虑备孕。
对于存在自身免疫性疾病的女性，在计划怀孕前应进行全面的身体评估，包括血液学检查、尿液分析、甲状腺功能测定等，以确保身体状况适合怀孕。必要时，应在风湿免疫科医师的指导下调整治疗方案，优化病情状态后再行备孕。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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