乳腺癌保乳术后需要放疗的情况包括：肿块较大、组织学分级较高以及有淋巴结转移。
肿块较大意味着癌细胞数量多，扩散风险高，因此需要额外的放疗来杀灭可能残留在周围的癌细胞；组织学分级较高表示肿瘤细胞的恶性程度高，预后较差，此时也需要更积极的治疗策略；而淋巴结转移表明癌细胞已经扩散到周围组织，为了防止进一步的扩散和复发，放疗是必要的。
如果患者年龄小于40岁且雌激素受体阴性，则不需要常规接受放疗。
对于乳腺癌保乳手术后的放疗，应综合考虑多种因素以优化治疗效果，并定期随访监测病情变化。
肿块较大意味着癌细胞数量多，扩散风险高，因此需要额外的放疗来杀灭可能残留在周围的癌细胞；组织学分级较高表示肿瘤细胞的恶性程度高，预后较差，此时也需要更积极的治疗策略；而淋巴结转移表明癌细胞已经扩散到周围组织，为了防止进一步的扩散和复发，放疗是必要的。
如果患者年龄小于40岁且雌激素受体阴性，则不需要常规接受放疗。
对于乳腺癌保乳手术后的放疗，应综合考虑多种因素以优化治疗效果，并定期随访监测病情变化。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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