乳腺增生结节20年可能有癌变风险。乳腺增生结节主要是由于雌激素与孕激素比例失调所致,长期存在可能导致细胞过度增生,从而增加癌变的可能性。患者还应注意保持良好的生活习惯,避免熬夜、劳累等,以减少乳腺增生的发生和发展。对于乳腺增生结节患者,建议定期复查,监测病情变化,同时注意乳房自检,及时发现异常情况。