28周停胎可能表现为腹痛、阴道出血、子宫停止增大、胎动减少或消失，以及超声检查无胎心搏动，这些症状可能表明胎儿已经死亡，建议立即就医进行进一步的评估和处理。
1.腹痛
胚胎停育后可能会刺激子宫壁，导致宫缩，进而引发腹痛。腹痛可能发生在任何部位，但通常集中在下腹部中央。
2.阴道出血
由于胚胎停育后体内激素水平下降，无法支持子宫内膜生长，导致局部毛细血管破裂，出现阴道出血的症状。阴道出血通常表现为褐色或鲜红色，可能伴有下腹部疼痛。
3.子宫停止增大
当胎儿死亡时，其生长发育过程会突然中止，不再产生激素促使子宫增大。子宫大小可通过盆腔检查或超声波测量来评估，若发现子宫停止增大可能是胚胎停育的表现之一。
4.胎动减少或消失
胎动是胎儿活动引起的孕妇主观感受。胎动减少或消失表明胎儿活动减少甚至停止了，进一步发展可能导致胎死宫内。正常情况下，孕中期胎动较为活跃，而孕晚期则逐渐减弱，但仍应能感受到一定的胎动。
5.超声检查无胎心搏动
通过超声检查观察到没有胎心搏动可以确认胎儿已经死亡。如果没有胎心搏动，则意味着胎儿的心脏已经停止跳动，这是胚胎停育的重要指标。
针对上述症状，建议进行血HCG检测和B型超声波检查以确认是否为28周停胎。如果确诊为28周停胎，患者需要及时终止妊娠，可以选择药物流产如米非司酮联合米索前列醇或者人工流产手术等方式。术后需注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥，以免感染。
1.腹痛
胚胎停育后可能会刺激子宫壁，导致宫缩，进而引发腹痛。腹痛可能发生在任何部位，但通常集中在下腹部中央。
2.阴道出血
由于胚胎停育后体内激素水平下降，无法支持子宫内膜生长，导致局部毛细血管破裂，出现阴道出血的症状。阴道出血通常表现为褐色或鲜红色，可能伴有下腹部疼痛。
3.子宫停止增大
当胎儿死亡时，其生长发育过程会突然中止，不再产生激素促使子宫增大。子宫大小可通过盆腔检查或超声波测量来评估，若发现子宫停止增大可能是胚胎停育的表现之一。
4.胎动减少或消失
胎动是胎儿活动引起的孕妇主观感受。胎动减少或消失表明胎儿活动减少甚至停止了，进一步发展可能导致胎死宫内。正常情况下，孕中期胎动较为活跃，而孕晚期则逐渐减弱，但仍应能感受到一定的胎动。
5.超声检查无胎心搏动
通过超声检查观察到没有胎心搏动可以确认胎儿已经死亡。如果没有胎心搏动，则意味着胎儿的心脏已经停止跳动，这是胚胎停育的重要指标。
针对上述症状，建议进行血HCG检测和B型超声波检查以确认是否为28周停胎。如果确诊为28周停胎，患者需要及时终止妊娠，可以选择药物流产如米非司酮联合米索前列醇或者人工流产手术等方式。术后需注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥，以免感染。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用头孢米诺钠
注射用硫酸头孢匹罗
