肚子上的脂肪瘤按压出现轻微疼痛可能是正常的。脂肪瘤是一种良性的软组织肿瘤,通常质地柔软且边界清晰,极少发生恶变。在按压时,由于其包膜完整,内部结构受到压迫,可能导致轻微的不适感。如果患者有肥胖、高脂血症等代谢异常疾病史,则可能增加脂肪瘤的发生风险。此外,遗传因素也可能影响脂肪瘤的发展。针对腹壁脂肪瘤的症状变化,建议定期观察肿块大小,并注意是否有红肿、热等症状。若症状持续或加重,应及时就医以排除恶性病变的可能性。