卵巢巧克力囊肿四厘米一般需要手术 。囊肿体积相对较小,基本不会引起临床症状,可以定期观察。例如,B超检查可以在月经后三到七天进行。如果是生理性卵巢囊肿,可能会随着月经逐渐缩小甚至消失。如果卵巢囊肿没有消失并逐渐增长,直径超过五厘米。一般会引起下腹疼痛、腹胀,或囊肿生长速度较快。且有恶变倾向,则需要手术切除并治愈卵巢囊肿。