子宫囊肿不一定需要手术。子宫囊肿的手术指征主要依据囊肿的性质、大小及患者的临床表现。对于良性、无症状且体积较小的囊肿,可考虑观察随访;而恶性或较大的囊肿则需手术切除以防止病情进展。如果患者有明显的痛经、月经不规律等症状,则可能需要通过腹腔镜微创手术来移除囊肿。针对子宫囊肿的治疗决策应综合考虑囊肿性质与患者整体健康状况,并建议定期复查以监测囊肿变化。