每天晚上睡觉时牙痛可能是龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙本质过敏症、智齿冠周炎等疾病的表现。这些疾病都可能导致牙齿疼痛，尤其是夜间。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.龋齿
龋病是由牙齿硬组织脱矿、有机酸和细菌产酸作用导致的，当病变深入到牙髓腔内时，会引起夜间疼痛。龋洞较小且未累及牙神经者可充填治疗，如银汞合金充填术；若龋损严重则需行根管治疗，如开髓引流、摘除坏死牙髓等。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染引起炎症反应，炎症因子刺激周围组织会导致夜间剧烈疼痛。此外还可能伴随牙齿敏感、咀嚼困难等症状。患者可在医生指导下使用消炎止痛药物缓解不适，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。对于急性期的患者，可通过开髓引流的方式减压并促进炎症的消退。
3.牙周炎
牙周炎是由于长期积累菌斑和结石引起的牙龈组织炎症，如果不及时处理，可能会导致牙槽骨吸收和牙齿松动，进而诱发夜间疼痛的现象发生。针对轻度至中度的牙周炎，可以考虑进行龈下刮治和根面平整手术以清除菌斑和结石。
4.牙本质过敏症
牙釉质磨损或者受到外伤后，牙体硬组织出现缺损，导致牙本质暴露，当温度变化较大时就会引起疼痛。封闭牙本质小管是一种常见的治疗方法，通常采用激光技术或粘接剂直接覆盖于敏感区域。
5.智齿冠周炎
智齿萌出不全或存在空间不足时，容易形成盲袋，食物残渣滞留其中，滋生细菌，反复刺激局部组织，从而诱发炎症的发生。炎症会向周围扩散，导致面部肿胀和疼痛。如果炎症处于急性发作阶段，则需要切开脓包引流排脓，同时配合服用抗生素类药物控制感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
建议定期进行口腔健康检查，以便早期发现和治疗潜在的问题。必要时，还需进行X线检查以评估牙齿状况。日常生活中应保持良好的口腔卫生习惯，避免过冷或过热的食物刺激，减少糖分摄入，以预防相关口腔疾病的发生。
1.龋齿
龋病是由牙齿硬组织脱矿、有机酸和细菌产酸作用导致的，当病变深入到牙髓腔内时，会引起夜间疼痛。龋洞较小且未累及牙神经者可充填治疗，如银汞合金充填术；若龋损严重则需行根管治疗，如开髓引流、摘除坏死牙髓等。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染引起炎症反应，炎症因子刺激周围组织会导致夜间剧烈疼痛。此外还可能伴随牙齿敏感、咀嚼困难等症状。患者可在医生指导下使用消炎止痛药物缓解不适，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。对于急性期的患者，可通过开髓引流的方式减压并促进炎症的消退。
3.牙周炎
牙周炎是由于长期积累菌斑和结石引起的牙龈组织炎症，如果不及时处理，可能会导致牙槽骨吸收和牙齿松动，进而诱发夜间疼痛的现象发生。针对轻度至中度的牙周炎，可以考虑进行龈下刮治和根面平整手术以清除菌斑和结石。
4.牙本质过敏症
牙釉质磨损或者受到外伤后，牙体硬组织出现缺损，导致牙本质暴露，当温度变化较大时就会引起疼痛。封闭牙本质小管是一种常见的治疗方法，通常采用激光技术或粘接剂直接覆盖于敏感区域。
5.智齿冠周炎
智齿萌出不全或存在空间不足时，容易形成盲袋，食物残渣滞留其中，滋生细菌，反复刺激局部组织，从而诱发炎症的发生。炎症会向周围扩散，导致面部肿胀和疼痛。如果炎症处于急性发作阶段，则需要切开脓包引流排脓，同时配合服用抗生素类药物控制感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
建议定期进行口腔健康检查，以便早期发现和治疗潜在的问题。必要时，还需进行X线检查以评估牙齿状况。日常生活中应保持良好的口腔卫生习惯，避免过冷或过热的食物刺激，减少糖分摄入，以预防相关口腔疾病的发生。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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