保乳手术后需要做放疗可能是为了清除可能存在的术后局部残留肿瘤细胞、预防淋巴结转移、降低复发风险。对于激素受体阴性乳腺癌、人表皮生长因子受体-2过表达、三阴性乳腺癌、淋巴结阳性乳腺癌等高危因素，放疗是必要的辅助治疗措施。建议患者在医生指导下根据具体情况选择合适的放疗方案。
1.术后局部残留肿瘤细胞
保乳术中可能无法完全切除所有肿瘤组织，导致局部仍有少量肿瘤细胞残留，这些残余细胞有复发风险。因此需要进行辅助全乳照射以减少局部复发概率。
2.激素受体阴性乳腺癌
对于激素受体阴性的乳腺癌，由于肿瘤细胞不受内分泌治疗的影响，所以即使进行了保乳手术，仍需接受放疗以降低局部复发的风险。放疗是针对原发灶和区域淋巴结的一种有效的辅助治疗方法，可以消灭微小的未被发现的病灶。
3.人表皮生长因子受体-2过表达
人表皮生长因子受体-2（HER-2）过度表达与乳腺癌侵袭、转移有关。放疗能通过干扰细胞周期来抑制HER-2信号传导通路，从而达到抗肿瘤效果。针对HER-2阳性的患者，在完成保乳手术后通常还需加做靶向放射治疗以提高治愈率。
4.三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体均为阴性的乳腺癌亚型。这类乳腺癌恶性程度高，易发生早期远处转移，且对化疗敏感，但对放疗不敏感。虽然此类患者不需要常规行胸部放疗，但仍建议咨询专业医生意见，必要时可考虑使用。
5.淋巴结阳性乳腺癌
淋巴结阳性意味着癌细胞已经扩散到淋巴系统，此时需要放疗以杀死可能残留的癌细胞并预防进一步扩散。标准做法是在保乳手术后联合全乳放疗以及针对淋巴引流区的补充放疗。
定期复查是非常必要的，包括定期体检和影像学检查如X光片或MRI扫描。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食和适量运动，也有助于降低患癌风险。
1.术后局部残留肿瘤细胞
保乳术中可能无法完全切除所有肿瘤组织，导致局部仍有少量肿瘤细胞残留，这些残余细胞有复发风险。因此需要进行辅助全乳照射以减少局部复发概率。
2.激素受体阴性乳腺癌
对于激素受体阴性的乳腺癌，由于肿瘤细胞不受内分泌治疗的影响，所以即使进行了保乳手术，仍需接受放疗以降低局部复发的风险。放疗是针对原发灶和区域淋巴结的一种有效的辅助治疗方法，可以消灭微小的未被发现的病灶。
3.人表皮生长因子受体-2过表达
人表皮生长因子受体-2（HER-2）过度表达与乳腺癌侵袭、转移有关。放疗能通过干扰细胞周期来抑制HER-2信号传导通路，从而达到抗肿瘤效果。针对HER-2阳性的患者，在完成保乳手术后通常还需加做靶向放射治疗以提高治愈率。
4.三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体均为阴性的乳腺癌亚型。这类乳腺癌恶性程度高，易发生早期远处转移，且对化疗敏感，但对放疗不敏感。虽然此类患者不需要常规行胸部放疗，但仍建议咨询专业医生意见，必要时可考虑使用。
5.淋巴结阳性乳腺癌
淋巴结阳性意味着癌细胞已经扩散到淋巴系统，此时需要放疗以杀死可能残留的癌细胞并预防进一步扩散。标准做法是在保乳手术后联合全乳放疗以及针对淋巴引流区的补充放疗。
定期复查是非常必要的，包括定期体检和影像学检查如X光片或MRI扫描。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食和适量运动，也有助于降低患癌风险。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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