四十五岁还痛经可能是由卵巢功能减退、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜增生等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.卵巢功能减退
随着年龄增长，卵州性激素分泌逐渐减少，导致雌孕激素比例失调，影响子宫内膜正常脱落，从而出现痛经。可通过激素水平检测来评估卵巢功能，必要时可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜所不在的位置，当月经期时这些病变处同样发生周期性出血，但又无法通过输卵管逆流至盆腔，因而积聚在盆腔内形成盆腔子宫内膜异位囊肿。若此时患者处于月经期间，则容易诱发痛经的现象。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物进行止痛治疗。
3.子宫腺肌症
主要是因为具有生长能力的子宫内膜细胞侵入到子宫肌层中，随着体内激素变化而发生周期性的出血，进而引起疼痛的症状。患者可以遵照医生的意见采取手术的方式来进行处理，例如宫腔镜下子宫内膜去除术、腹腔镜下子宫切除术等。
4.子宫肌瘤
主要是由平滑肌细胞异常增生所致，通常为良性肿瘤，在体积增大压迫周围组织时会引起痛经的情况发生。对于无症状且无恶变风险者，一般无需特殊治疗，定期复查即可；对于有明显症状或较大肿瘤者，建议考虑子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜增生
子宫内膜增生是指子宫内膜过度生长，可能导致不规则出血和痛经等症状。主要通过刮宫术进行诊断并移除异常组织，如宫腔镜下子宫内膜活检术。
针对45岁女性的痛经现象，建议关注内分泌状态，包括雌激素和孕激素的比例是否失衡。推荐进行妇科超声检查以评估子宫结构和附件状况，以及内分泌相关检查，如FSH、LH、E2等指标的测定。
1.卵巢功能减退
随着年龄增长，卵州性激素分泌逐渐减少，导致雌孕激素比例失调，影响子宫内膜正常脱落，从而出现痛经。可通过激素水平检测来评估卵巢功能，必要时可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
由于具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜所不在的位置，当月经期时这些病变处同样发生周期性出血，但又无法通过输卵管逆流至盆腔，因而积聚在盆腔内形成盆腔子宫内膜异位囊肿。若此时患者处于月经期间，则容易诱发痛经的现象。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物进行止痛治疗。
3.子宫腺肌症
主要是因为具有生长能力的子宫内膜细胞侵入到子宫肌层中，随着体内激素变化而发生周期性的出血，进而引起疼痛的症状。患者可以遵照医生的意见采取手术的方式来进行处理，例如宫腔镜下子宫内膜去除术、腹腔镜下子宫切除术等。
4.子宫肌瘤
主要是由平滑肌细胞异常增生所致，通常为良性肿瘤，在体积增大压迫周围组织时会引起痛经的情况发生。对于无症状且无恶变风险者，一般无需特殊治疗，定期复查即可；对于有明显症状或较大肿瘤者，建议考虑子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜增生
子宫内膜增生是指子宫内膜过度生长，可能导致不规则出血和痛经等症状。主要通过刮宫术进行诊断并移除异常组织，如宫腔镜下子宫内膜活检术。
针对45岁女性的痛经现象，建议关注内分泌状态，包括雌激素和孕激素的比例是否失衡。推荐进行妇科超声检查以评估子宫结构和附件状况，以及内分泌相关检查，如FSH、LH、E2等指标的测定。
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