肝硬化腹水可以通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输等方法来排水。
1.利尿剂治疗
通过促进钠离子排泄来减少体内液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。适用于轻度至中度腹水患者，可作为初始治疗选择。
2.腹腔穿刺引流
将腹腔内的积液直接引流出体外以减轻压力，通常在局部麻醉下由医生进行。对于严重腹水且伴有感染或其他并发症者不宜采用此法。
3.肝脏移植
通过手术将健康的肝脏植入患者体内，长期替代受损肝脏功能。晚期肝硬化伴顽固性腹水患者考虑使用。需评估患者全身状况及是否有禁忌证。
4.经颈静脉肝内门体分流术
通过建立一条新的血液通道绕过受损的肝脏，改善门脉高压症引起的腹水。主要用于治疗肝硬化的门脉高压相关并发症如胃食管静脉曲张破裂出血。
5.腹水超滤回输
利用人工肾清除过多水分的同时保留营养物质，并将净化后的液体回输给患者。当常规利尿剂效果不佳时，可作为一种辅助手段。
在接受肝硬化腹水治疗期间，应密切监测体重变化以及电解质平衡，以及时发现并处理可能出现的水肿或电解质紊乱。
1.利尿剂治疗
通过促进钠离子排泄来减少体内液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。适用于轻度至中度腹水患者，可作为初始治疗选择。
2.腹腔穿刺引流
将腹腔内的积液直接引流出体外以减轻压力，通常在局部麻醉下由医生进行。对于严重腹水且伴有感染或其他并发症者不宜采用此法。
3.肝脏移植
通过手术将健康的肝脏植入患者体内，长期替代受损肝脏功能。晚期肝硬化伴顽固性腹水患者考虑使用。需评估患者全身状况及是否有禁忌证。
4.经颈静脉肝内门体分流术
通过建立一条新的血液通道绕过受损的肝脏，改善门脉高压症引起的腹水。主要用于治疗肝硬化的门脉高压相关并发症如胃食管静脉曲张破裂出血。
5.腹水超滤回输
利用人工肾清除过多水分的同时保留营养物质，并将净化后的液体回输给患者。当常规利尿剂效果不佳时，可作为一种辅助手段。
在接受肝硬化腹水治疗期间，应密切监测体重变化以及电解质平衡，以及时发现并处理可能出现的水肿或电解质紊乱。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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