先造瘘还是先放疗，需要根据患者的具体情况进行判断，通常是先做放疗，后做造瘘。
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，其治疗原理是利用放射线破坏或杀灭肿瘤细胞。而造瘘是在肿瘤切除后，在腹壁造口，将肠道与腹腔相连，从而形成一个人工肛门，主要用于治疗肠梗阻、肠穿孔等疾病。如果患者的肿瘤体积较大，并且已经出现了扩散和转移的情况，通常需要先进行放疗，可以使肿瘤体积缩小，从而有利于改善症状。
但如果患者的肿瘤体积较小，并且没有出现扩散和转移的情况，通常不需要进行放疗，可以直接进行手术切除，将肿瘤切除后再进行造瘘，以免肿瘤出现复发或转移的情况。建议患者在进行造瘘手术后，需要注意造瘘口的护理，避免局部出现感染的情况。另外，患者在饮食上还需要注意避免食用辛辣刺激、油腻等食物，如辣椒、肥肉等，以免加重胃肠道负担，引起腹胀、腹痛等不适症状。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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