甲状腺结节光滑和不光滑一般没有好坏之分，甲状腺结节的好坏通常与其外观、形状、质地、边界、血流、钙化等因素有关。
1、外观
甲状腺结节一般是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块。如果甲状腺结节光滑，一般表明甲状腺结节的质地比较柔软，并且没有出现明显的不适症状，这种情况一般是正常的，不需要特殊治疗。
2、形状
甲状腺结节光滑的形状一般为圆形或椭圆形，如果甲状腺结节不光滑，形状呈不规则状，并且患者伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等不适症状，这种情况一般是不好的。
3、质地
甲状腺结节光滑的质地比较柔软，如果甲状腺结节质地坚硬，则表明甲状腺结节可能出现了恶变的情况，这种情况一般也是不好的。
4、边界
甲状腺结节边界清晰一般是良性结节，如果甲状腺结节边界不清晰，则可能是恶性结节。
5、血流
甲状腺结节内血流丰富，一般是恶性结节，如果没有血流或者血流比较少，一般是良性结节。
6、钙化
如果甲状腺结节出现钙化，一般是恶性结节，如果出现粗大的钙化点，一般是良性结节。
如果患者出现不适症状，建议及时就医，可以通过病理学检查、影像学检查等方式明确诊断。如果确诊为恶性结节，患者可以通过手术的方式进行治疗，还可以通过放射疗法的方式进行治疗。
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