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抗抑郁药物导致性功能障碍的原因

高建军 生殖健康科 副主任医师
潍坊市妇幼保健院 三级甲等
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抗抑郁药物导致性功能障碍的原因可能是5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂等药物的作用机制影响了神经递质的平衡,从而影响了性功能。
1.5-羟色胺再摄取抑制剂
5-羟色胺是调节情绪的重要神经递质,5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5-羟色胺的重吸收来增加其浓度,进而发挥抗抑郁作用。高浓度的5-羟色胺会导致性欲减退。SSNris如文拉法辛、舍曲林等可改善情感症状,但不影响性功能。
2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂
这类药物能提高突触间隙中去甲肾上腺素的浓度,增强中枢神经系统内神经元之间的信息传递,具有抗抑郁效果。高浓度的去甲肾上腺素会影响生殖系统的血管收缩,降低性兴奋度。SNRis如安非他酮、马普替林等可通过阻断突触前膜上的去甲肾上腺素再摄取而发挥作用,并且不会显著影响性功能。
3.三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药能够延长5-羟色胺和去甲肾上腺素的作用时间,从而加强它们的效果,产生明显的副作用。这两者都与性功能下降有关。例如氯丙咪嗪、阿米替林等药物可以调节大脑中的神经递质平衡,缓解抑郁症的症状,但需注意剂量控制以减少不良反应。
4.四环类抗抑郁药
四环类抗抑郁药通过抑制神经细胞对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,增加这些神经递质在突触部位的浓度,发挥抗抑郁作用。高浓度的去甲肾上腺素和5-羟色胺会影响性激素水平,间接导致性功能障碍。代表药物有马普替林、地昔帕明等,使用时应注意可能出现的体位性低血压等副作用。
5.去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂
这类药物通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取,增加这两种神经递质在突触间隙中的浓度,从而发挥抗抑郁作用。高浓度的去甲肾上腺素和多巴胺会影响性激素分泌,进而影响性功能。示例包括安非他酮和,这些药物可用于治疗抑郁症及相关疾病,需遵医嘱服用。
建议患者定期进行心理咨询和体检,监测药物疗效及可能引起的副作用。必要时,医生可能会考虑调整用药方案,如更换为5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs类药物,如氟西汀、帕罗西汀等。
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2024-01-27 浏览100
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