精子存活率低于20%时,自然受孕的可能性较低。精子存活率低于20%意味着大部分精子已经死亡或者活力降低,无法正常与卵子结合形成受精卵,从而导致难以自然受孕。若患者存在弱精子症、少精子症等疾病,可能会导致精子存活率低,此时通常很难自然受孕。如果计划怀孕,建议定期监测精子质量,并采取健康生活方式,如均衡饮食、适量运动以及避免吸烟和饮酒。