慢性肾炎患者行肾穿刺活检旨在明确诊断、排除继发性肾脏病、指导治疗、评估病情活动度以及监测病情变化。若考虑有上述适应证，应尽快与医生沟通，决定是否需要进行肾穿刺活检。
1.明确诊断
通过获取肾脏组织样本进行显微镜下观察和分析，可以确定是否存在炎症、其类型以及程度。对于疑似慢性肾炎患者，医生可能会建议进行活检以明确诊断。
2.排除继发性肾脏病
某些继发性肾脏病如狼疮性肾炎可能表现为慢性肾炎的症状，但治疗方法不同。活检有助于排除这些疾病并制定适当治疗方案。例如，如果病理结果为狼疮性肾炎，则需要免疫抑制治疗而非传统的降压药和利尿剂。
3.指导治疗
活检可以帮助医生了解肾脏受损的程度和原因，进而调整治疗计划。例如，如果活检显示是由于高血糖导致的糖尿病肾病，则需重点控制血糖水平。
4.评估病情活动度
活检能够提供关于肾脏炎症活跃性的信息，这对于判断病情严重程度和预后至关重要。例如，若活检结果显示存在大量新月体形成，则表明病情处于高度活动状态，需要加强免疫抑制治疗。
5.监测病情变化
定期进行活检可以帮助医生及时发现病情的变化，采取相应措施防止进一步恶化。对于接受特定药物治疗的患者，如免疫调节剂，医生可能会建议定期进行活检以评估疗效和副作用。
除了上述提及的常规检查外，建议增加血生化检查，包括肌酐、尿素氮等指标，以评估肾脏功能。此外，还应关注患者的血压控制情况，因为高血压是慢性肾炎的主要危险因素之一。
1.明确诊断
通过获取肾脏组织样本进行显微镜下观察和分析，可以确定是否存在炎症、其类型以及程度。对于疑似慢性肾炎患者，医生可能会建议进行活检以明确诊断。
2.排除继发性肾脏病
某些继发性肾脏病如狼疮性肾炎可能表现为慢性肾炎的症状，但治疗方法不同。活检有助于排除这些疾病并制定适当治疗方案。例如，如果病理结果为狼疮性肾炎，则需要免疫抑制治疗而非传统的降压药和利尿剂。
3.指导治疗
活检可以帮助医生了解肾脏受损的程度和原因，进而调整治疗计划。例如，如果活检显示是由于高血糖导致的糖尿病肾病，则需重点控制血糖水平。
4.评估病情活动度
活检能够提供关于肾脏炎症活跃性的信息，这对于判断病情严重程度和预后至关重要。例如，若活检结果显示存在大量新月体形成，则表明病情处于高度活动状态，需要加强免疫抑制治疗。
5.监测病情变化
定期进行活检可以帮助医生及时发现病情的变化，采取相应措施防止进一步恶化。对于接受特定药物治疗的患者，如免疫调节剂，医生可能会建议定期进行活检以评估疗效和副作用。
除了上述提及的常规检查外，建议增加血生化检查，包括肌酐、尿素氮等指标，以评估肾脏功能。此外，还应关注患者的血压控制情况，因为高血压是慢性肾炎的主要危险因素之一。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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