骨髓瘤的临床症状包括CRAB，即血钙升高、肾功能不全、贫血以及骨痛，这些症状可能伴有出血倾向，建议患者及时就医进行血液检查和骨髓活检。
1.血钙升高
当体内肿瘤细胞增殖时，会分泌破骨细胞激活因子，导致破骨细胞活性增加。而破骨细胞具有降解骨质的作用，会使骨骼中的钙离子释放入血，从而引起血钙升高的现象。血钙水平异常增高会引起全身多个器官的功能障碍，如神经肌肉兴奋性增强可能导致抽搐，心血管系统受损可引发心律失常。
2.肾功能不全
由于骨髓瘤细胞产生单克隆免疫球蛋白，这种蛋白质会在肾脏中沉积并损伤肾小管和肾小球，进而影响肾功能。肾功能损害通常表现为尿量减少、水肿等症状，严重时会导致尿毒症。
3.贫血
骨髓瘤细胞恶性增生后会占据正常造血空间，抑制红系祖细胞的增殖分化，进而影响正常的红细胞生成。贫血会导致身体组织供氧不足，出现乏力、头晕等现象。
4.骨痛
骨髓瘤细胞浸润骨髓腔，刺激骨髓腔内的神经丛，进而引起疼痛。骨痛多为持续性钝痛，夜间更为明显，常见于腰骶部、胸肋部等处。
5.出血倾向
骨髓瘤患者凝血功能可能受到影响，因为骨髓是生产各种血细胞的地方，包括白细胞、红细胞和血小板。当骨髓受到肿瘤侵犯时，可能会干扰这些细胞的正常生产和功能。出血倾向可能表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
针对骨髓瘤患者的上述临床表现，建议进行血液学检查、尿液分析以及X线检查来评估病情。治疗措施可能包括化疗、靶向治疗或自体干细胞移植。患者应避免高钙食物，保持良好的口腔卫生以预防感染，并按医嘱定期监测血钙水平。
1.血钙升高
当体内肿瘤细胞增殖时，会分泌破骨细胞激活因子，导致破骨细胞活性增加。而破骨细胞具有降解骨质的作用，会使骨骼中的钙离子释放入血，从而引起血钙升高的现象。血钙水平异常增高会引起全身多个器官的功能障碍，如神经肌肉兴奋性增强可能导致抽搐，心血管系统受损可引发心律失常。
2.肾功能不全
由于骨髓瘤细胞产生单克隆免疫球蛋白，这种蛋白质会在肾脏中沉积并损伤肾小管和肾小球，进而影响肾功能。肾功能损害通常表现为尿量减少、水肿等症状，严重时会导致尿毒症。
3.贫血
骨髓瘤细胞恶性增生后会占据正常造血空间，抑制红系祖细胞的增殖分化，进而影响正常的红细胞生成。贫血会导致身体组织供氧不足，出现乏力、头晕等现象。
4.骨痛
骨髓瘤细胞浸润骨髓腔，刺激骨髓腔内的神经丛，进而引起疼痛。骨痛多为持续性钝痛，夜间更为明显，常见于腰骶部、胸肋部等处。
5.出血倾向
骨髓瘤患者凝血功能可能受到影响，因为骨髓是生产各种血细胞的地方，包括白细胞、红细胞和血小板。当骨髓受到肿瘤侵犯时，可能会干扰这些细胞的正常生产和功能。出血倾向可能表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
针对骨髓瘤患者的上述临床表现，建议进行血液学检查、尿液分析以及X线检查来评估病情。治疗措施可能包括化疗、靶向治疗或自体干细胞移植。患者应避免高钙食物，保持良好的口腔卫生以预防感染，并按医嘱定期监测血钙水平。
北京大学第三医院
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