病毒感染引起的炎症反应、免疫抑制状态、皮肤黏膜完整性受损、长期使用免疫抑制剂、遗传易感性等病因可能导致机体免疫反应异常，此时使用糖皮质激素可能加重病情或影响机体的自我修复能力。
1.病毒感染引起的炎症反应
病毒感染后，机体免疫系统会启动防御机制，产生炎症反应。此时使用糖皮质激素可能抑制免疫应答，延缓病程。因此，在病毒感染急性期不推荐使用糖皮质激素，如流感、水痘等。
2.免疫抑制状态
存在免疫抑制状态时，机体对病原体的防御能力降低，可能导致感染风险增加。对于免疫抑制患者，需谨慎使用糖皮质激素以防止继发感染，例如自身免疫性疾病患者在接受生物制剂治疗时。
3.皮肤黏膜完整性受损
皮肤和黏膜是人体的第一道防线，当其完整性受到损伤时，容易导致细菌入侵和感染。在皮肤或黏膜损伤的情况下，不宜使用外用糖皮质激素，以免进一步削弱屏障功能并促进真菌传播，如烧伤、溃疡等。
4.长期使用免疫抑制剂
长期使用免疫抑制剂会导致机体免疫力下降，无法有效抵御病原体侵袭，从而增加感染的风险。对于正在接受免疫抑制治疗的患者，应避免使用口服或注射类固醇以减少感染机会，如器官移植受者。
5.遗传易感性
个体遗传差异会影响对某些疾病的易感程度，包括感染性疾病。考虑遗传因素对感染风险的影响时，可调整药物选择，如结核病高危人群慎用口服类固醇。
针对病毒感染和霉菌感染，建议定期进行血常规、尿常规、便常规以及肝肾功能等相关检查，监测病情变化。同时注意个人卫生，保持环境清洁干燥，避免接触已知过敏原。
1.病毒感染引起的炎症反应
病毒感染后，机体免疫系统会启动防御机制，产生炎症反应。此时使用糖皮质激素可能抑制免疫应答，延缓病程。因此，在病毒感染急性期不推荐使用糖皮质激素，如流感、水痘等。
2.免疫抑制状态
存在免疫抑制状态时，机体对病原体的防御能力降低，可能导致感染风险增加。对于免疫抑制患者，需谨慎使用糖皮质激素以防止继发感染，例如自身免疫性疾病患者在接受生物制剂治疗时。
3.皮肤黏膜完整性受损
皮肤和黏膜是人体的第一道防线，当其完整性受到损伤时，容易导致细菌入侵和感染。在皮肤或黏膜损伤的情况下，不宜使用外用糖皮质激素，以免进一步削弱屏障功能并促进真菌传播，如烧伤、溃疡等。
4.长期使用免疫抑制剂
长期使用免疫抑制剂会导致机体免疫力下降，无法有效抵御病原体侵袭，从而增加感染的风险。对于正在接受免疫抑制治疗的患者，应避免使用口服或注射类固醇以减少感染机会，如器官移植受者。
5.遗传易感性
个体遗传差异会影响对某些疾病的易感程度，包括感染性疾病。考虑遗传因素对感染风险的影响时，可调整药物选择，如结核病高危人群慎用口服类固醇。
针对病毒感染和霉菌感染，建议定期进行血常规、尿常规、便常规以及肝肾功能等相关检查，监测病情变化。同时注意个人卫生，保持环境清洁干燥，避免接触已知过敏原。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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