宫腔内有回声不一定必须清宫，具体需要根据引起的原因来进行判断。
宫腔内有回声可能是由于流产不全、子宫复旧不良、子宫内膜炎等原因所引起的。如果是流产不全引起的，宫腔内有回声，并且伴有阴道出血、腹痛等症状，这种情况一般是需要清宫的，可以在医生的指导下通过清宫术将宫腔内的残留组织清除。如果是子宫复旧不良引起的，宫腔内有回声，并且伴有月经量过多、痛经等症状，这种情况一般是不需要清宫的，可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时也可以遵医嘱通过按摩的方式来缓解症状。如果是子宫内膜炎引起的，宫腔内有回声，并且伴有阴道分泌物增多、腹部疼痛等症状，这种情况一般也是不需要清宫的，可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗，必要时也可以遵医嘱通过静脉注射抗生素的方式来缓解症状。
另外，在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，同时还要注意饮食健康，多吃一些营养物质丰富的食物，少吃辛辣刺激油腻的食物。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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