牙髓炎引起的夜间痛可能是由于牙髓组织炎症、牙周膜水肿导致的，而白天不那么痛可能与注意力分散有关。龋齿继发感染、牙齿硬组织破坏、牙龈退缩也可能是病因，建议及时就医以确定具体原因并接受治疗。
1.牙髓组织炎症
牙髓组织受到细菌感染时，会产生炎症反应，导致局部渗出和水肿。这些因素会导致疼痛加剧并出现夜间痛。根管治疗是常见的治疗方法，通过清除受感染的牙髓组织来缓解疼痛。
2.牙周膜水肿
牙周膜水肿是由牙髓炎引起的炎症扩散所致，导致周围软组织肿胀。这种肿胀可能随着体位变化而加重，如平卧时头部较低，血液循环加快，从而引起夜间痛。非甾体抗炎药如布洛芬可用于减轻炎症和疼痛。
3.龋齿继发感染
龋齿未及时治疗可能导致细菌进一步侵入牙髓，引发牙髓炎。由于夜间唾液分泌减少，口腔内的酸性环境有利于细菌繁殖，从而加重疼痛。充填术是常用的治疗方式，通过去除受损部分并填充适当的材料来修复受损区域。
4.牙齿硬组织破坏
牙齿硬组织的损伤可能导致牙髓暴露，使牙髓更容易受到刺激和感染。当处于仰卧位时，头部位置较高，可能会增加颅内压，进而影响神经系统的功能状态，导致疼痛感增强。使用镇痛药物如对乙酰氨基酚可以暂时缓解疼痛，但并不能治愈根本原因。
5.牙龈退缩
牙龈退缩使得牙髓与外界相通，容易受到温度、化学物质等刺激，导致牙髓炎的发生。夜间睡眠时，身体处于休息状态，新陈代谢减缓，免疫力下降，此时如果存在牙龈退缩的情况，则会导致牙髓炎发作，从而引起剧烈的疼痛。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行消毒处理，还可以遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片等药物预防厌氧菌感染。
建议定期进行口腔健康检查，特别是对于有龋病史的人群，以早期发现并治疗潜在的问题。除上述提及的治疗措施外，还应注意保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和漱口，以减少细菌滋生和牙周疾病的风险。
1.牙髓组织炎症
牙髓组织受到细菌感染时，会产生炎症反应，导致局部渗出和水肿。这些因素会导致疼痛加剧并出现夜间痛。根管治疗是常见的治疗方法，通过清除受感染的牙髓组织来缓解疼痛。
2.牙周膜水肿
牙周膜水肿是由牙髓炎引起的炎症扩散所致，导致周围软组织肿胀。这种肿胀可能随着体位变化而加重，如平卧时头部较低，血液循环加快，从而引起夜间痛。非甾体抗炎药如布洛芬可用于减轻炎症和疼痛。
3.龋齿继发感染
龋齿未及时治疗可能导致细菌进一步侵入牙髓，引发牙髓炎。由于夜间唾液分泌减少，口腔内的酸性环境有利于细菌繁殖，从而加重疼痛。充填术是常用的治疗方式，通过去除受损部分并填充适当的材料来修复受损区域。
4.牙齿硬组织破坏
牙齿硬组织的损伤可能导致牙髓暴露，使牙髓更容易受到刺激和感染。当处于仰卧位时，头部位置较高，可能会增加颅内压，进而影响神经系统的功能状态，导致疼痛感增强。使用镇痛药物如对乙酰氨基酚可以暂时缓解疼痛，但并不能治愈根本原因。
5.牙龈退缩
牙龈退缩使得牙髓与外界相通，容易受到温度、化学物质等刺激，导致牙髓炎的发生。夜间睡眠时，身体处于休息状态，新陈代谢减缓，免疫力下降，此时如果存在牙龈退缩的情况，则会导致牙髓炎发作，从而引起剧烈的疼痛。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液进行消毒处理，还可以遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片等药物预防厌氧菌感染。
建议定期进行口腔健康检查，特别是对于有龋病史的人群，以早期发现并治疗潜在的问题。除上述提及的治疗措施外，还应注意保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和漱口，以减少细菌滋生和牙周疾病的风险。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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