牙龈发炎、变黑、疼痛可能是由慢性牙周炎、牙龈纤维瘤病、牙龈增生、药物引起的牙龈增生或牙龈卟啉症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.慢性牙周炎
慢性牙周炎是由长期存在的牙菌斑生物膜引起的牙周组织炎症，如果不及时治疗，会导致牙龈红肿、出血和疼痛。当炎症进一步发展时，可能会导致牙龈组织坏死，出现黑色素沉着。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑、克林霉素等控制感染，必要时可进行龈下刮治术以清除菌斑和结石。
2.牙龈纤维瘤病
牙龈纤维瘤病是一种罕见的遗传性结缔组织疾病，主要表现为牙龈组织过度生长，伴有炎症反应和色素沉着。病变部位毛细血管扩张，血流量增加，易发生微循环障碍，从而引起局部缺氧和代谢紊乱，进而诱发炎症反应和色素沉着。对于牙龈纤维瘤病，可通过手术切除的方式进行治疗，如龈瓣成形术、龈切术等。
3.牙龈增生
牙龈增生是由于长期存在刺激因素，如牙石、食物嵌塞等，导致牙龈组织异常增长。增生的牙龈可能覆盖部分牙面，影响口腔卫生，易滋生细菌，产生炎症，进而可能导致牙龈颜色改变。针对牙龈增生，可以通过龈上洁治术彻底去除菌斑和结石，减少对牙龈的刺激，必要时也可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解不适症状，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
4.药物引起的牙龈增生
某些药物如苯妥英钠、环孢素等会引起牙龈组织内胶原纤维沉积增多，导致牙龈增生。增生的牙龈质地坚韧，有时呈暗红色或紫色，容易出血和形成溃疡。如果确定是由药物引起的牙龈增生，则需要咨询医生更换其他替代药物，例如可以代替苯妥英钠，他克莫司可以代替环孢素。
5.牙龈卟啉症
牙龈卟啉症是一种罕见的遗传性疾病，由于体内卟啉代谢障碍导致牙龈组织对光敏感，容易发生炎症和色素沉着。日晒后会出现皮肤和黏膜黄褐斑，严重者可能出现水疱、糜烂等症状。患者可以在医生指导下口服维生素E来改善病情，同时还可以配合使用含有氢醌乳膏进行涂抹，也可以达到较好的效果。
建议定期进行口腔健康检查，包括牙龈探诊和X线检查，以便早期发现并处理潜在的问题。适当的饮食调整，如减少含糖食品的摄入，也有助于预防牙龈疾病的发生。
1.慢性牙周炎
慢性牙周炎是由长期存在的牙菌斑生物膜引起的牙周组织炎症，如果不及时治疗，会导致牙龈红肿、出血和疼痛。当炎症进一步发展时，可能会导致牙龈组织坏死，出现黑色素沉着。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑、克林霉素等控制感染，必要时可进行龈下刮治术以清除菌斑和结石。
2.牙龈纤维瘤病
牙龈纤维瘤病是一种罕见的遗传性结缔组织疾病，主要表现为牙龈组织过度生长，伴有炎症反应和色素沉着。病变部位毛细血管扩张，血流量增加，易发生微循环障碍，从而引起局部缺氧和代谢紊乱，进而诱发炎症反应和色素沉着。对于牙龈纤维瘤病，可通过手术切除的方式进行治疗，如龈瓣成形术、龈切术等。
3.牙龈增生
牙龈增生是由于长期存在刺激因素，如牙石、食物嵌塞等，导致牙龈组织异常增长。增生的牙龈可能覆盖部分牙面，影响口腔卫生，易滋生细菌，产生炎症，进而可能导致牙龈颜色改变。针对牙龈增生，可以通过龈上洁治术彻底去除菌斑和结石，减少对牙龈的刺激，必要时也可遵医嘱服用非甾体抗炎药缓解不适症状，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
4.药物引起的牙龈增生
某些药物如苯妥英钠、环孢素等会引起牙龈组织内胶原纤维沉积增多，导致牙龈增生。增生的牙龈质地坚韧，有时呈暗红色或紫色，容易出血和形成溃疡。如果确定是由药物引起的牙龈增生，则需要咨询医生更换其他替代药物，例如可以代替苯妥英钠，他克莫司可以代替环孢素。
5.牙龈卟啉症
牙龈卟啉症是一种罕见的遗传性疾病，由于体内卟啉代谢障碍导致牙龈组织对光敏感，容易发生炎症和色素沉着。日晒后会出现皮肤和黏膜黄褐斑，严重者可能出现水疱、糜烂等症状。患者可以在医生指导下口服维生素E来改善病情，同时还可以配合使用含有氢醌乳膏进行涂抹，也可以达到较好的效果。
建议定期进行口腔健康检查，包括牙龈探诊和X线检查，以便早期发现并处理潜在的问题。适当的饮食调整，如减少含糖食品的摄入，也有助于预防牙龈疾病的发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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