「甲状腺结节形状不规则一定是恶性吗？」甲状腺结节形状不规则，不一定是恶性，但是恶性的可能性比较大。一般甲状腺结节可分为良性和恶性，良性甲状腺结节可由甲状腺退行性变、炎症、放射暴露史、碘缺乏等因素导致，而恶性甲状腺结节可由甲状腺肿瘤导致。
一、良性结节：
1、甲状腺退行性变：甲状腺退行性变多伴有甲状腺结节形状不规则，一般良性结节可逐渐增大，但不会侵犯周围组织，且生长速度缓慢;
2、炎症：急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎都可以出现甲状腺结节形状不规则，伴有压痛，但一般持续时间比较短;
3、放射暴露史：比如儿童时期的患者，患有头颈部肿瘤进行放射治疗后，甲状腺也可能会发生改变，出现结节形状不规则;
4、碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的原料，碘缺乏容易引起甲状腺结节增生，并且形成甲状腺结节，严重缺碘也可引起甲状腺功能减退症。
二、恶性结节：
恶性甲状腺结节生长速度比较快，可能会侵犯周围组织，并且还会出现远处转移，比如肺转移、骨转移等。早期的甲状腺癌可能会表现为甲状腺结节形状不规则，但一般没有压痛。若甲状腺结节侵犯到气管，可引起咳嗽或者呼吸困难，若侵犯到食管，可引起吞咽困难。此外，若甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症，可能会导致心悸、多汗、消瘦等症状。若甲状腺结节不规则，且超声分级在4级以上，存在钙化、血流丰富、边缘不清等表现，则恶性的可能性较大。
一般良性甲状腺结节可以定期观察，并且要养成良好的生活习惯，避免电离辐射接触。若超声分级在4级以上，建议进行穿刺活检或手术明确诊断，若为恶性结节可以及时进行手术切除。
一、良性结节：
1、甲状腺退行性变：甲状腺退行性变多伴有甲状腺结节形状不规则，一般良性结节可逐渐增大，但不会侵犯周围组织，且生长速度缓慢;
2、炎症：急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎都可以出现甲状腺结节形状不规则，伴有压痛，但一般持续时间比较短;
3、放射暴露史：比如儿童时期的患者，患有头颈部肿瘤进行放射治疗后，甲状腺也可能会发生改变，出现结节形状不规则;
4、碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的原料，碘缺乏容易引起甲状腺结节增生，并且形成甲状腺结节，严重缺碘也可引起甲状腺功能减退症。
二、恶性结节：
恶性甲状腺结节生长速度比较快，可能会侵犯周围组织，并且还会出现远处转移，比如肺转移、骨转移等。早期的甲状腺癌可能会表现为甲状腺结节形状不规则，但一般没有压痛。若甲状腺结节侵犯到气管，可引起咳嗽或者呼吸困难，若侵犯到食管，可引起吞咽困难。此外，若甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症，可能会导致心悸、多汗、消瘦等症状。若甲状腺结节不规则，且超声分级在4级以上，存在钙化、血流丰富、边缘不清等表现，则恶性的可能性较大。
一般良性甲状腺结节可以定期观察，并且要养成良好的生活习惯，避免电离辐射接触。若超声分级在4级以上，建议进行穿刺活检或手术明确诊断，若为恶性结节可以及时进行手术切除。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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