胸有时剧痛然后疼几秒就又不疼了，可能是生理性因素引起的，也可能是心肌缺血、心绞痛、心包炎、胸膜炎等病理性因素引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、生理性因素
如果患者长期熬夜，作息紊乱，或者过度劳累，可能会导致心脏负荷加重，从而出现上述症状。这种情况一般不需要特殊治疗，建议患者注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，可以改善症状。
2、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因引起的。由于心肌缺血，患者会出现心前区疼痛、胸闷、心律失常等症状。患者可以在医生指导下使用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物进行治疗。如果患者心肌缺血比较严重，药物治疗效果不佳，患者可以通过手术进行治疗，如经皮冠状动脉介入术、冠状动脉旁路移植术等。
3、心绞痛
心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血、缺氧引起的临床综合征。患者一般会出现胸痛、胸闷、心悸等症状。患者可以在医生指导下使用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物进行治疗。如果患者心绞痛发作频繁，可以通过手术进行治疗，如经皮冠状动脉介入术、冠状动脉旁路移植术等。
4、心包炎
心包炎主要是由于感染、自身免疫等原因引起的心包脏层和纤维壁层的炎症性疾病。由于心包脏层和纤维壁层充血、水肿，患者会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药进行治疗。如果患者症状比较严重，通过药物治疗效果不佳，患者可以通过手术进行治疗，如心包穿刺术、心包剥脱术等。
5、胸膜炎
胸膜炎主要是由于感染、自身免疫等原因引起的胸膜腔内炎症性疾病。由于炎症刺激胸膜，患者会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。如果患者伴有胸腔积液，可以通过胸腔穿刺抽液的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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