甲胎蛋白阳性，血清丙氨酸转基酶91U/L，可能是病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆管炎、胆管结石等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、病毒性肝炎
肝炎病毒感染是引起病毒性肝炎的主要原因，患者可能会出现食欲减退、恶心、上腹部不适等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过肝移植的方式进行手术治疗。
2、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等原因引起的。由于肝脏功能受到损伤，患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过肝脏移植的方式进行手术治疗。
3、肝癌
肝癌主要是由于乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素、化学致癌物质等因素引起的肝脏恶性肿瘤。由于肝脏功能受到损伤，患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用索拉非尼、仑伐替尼等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、胆管炎
胆管炎主要是由于胆道梗阻、胆汁淤积等原因引起的胆管炎症。由于胆管炎症反应，患者可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用消炎利胆片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胆总管切开引流术等方式进行手术治疗。
5、胆管结石
胆管结石是指发生在胆管内的结石，可能与胆道感染、胆汁淤积等因素有关，患者可能会出现腹痛、寒战、高热等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，患者可以通过胆总管切开取石术等方式进行手术治疗。
患者平时要注意休息，保证足够的睡眠，避免熬夜，还要注意饮食健康，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，如苹果、芹菜、鸡蛋等，有利于身体健康。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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