房间隔缺损27mm是否必须手术，需要根据具体情况判断。如果房间隔缺损27mm是先天性房间隔缺损，通常不用手术，如果是后天性房间隔缺损，早期症状轻微，大多可以不用手术，随诊观察即可。
一般来说，房间隔缺损在5mm以下，属于轻微的房间隔缺损，房间隔缺损在5-10mm之间，属于中度的房间隔缺损，房间隔缺损在10mm以上，则属于重度的房间隔缺损。房间隔缺损27mm属于中度缺损，其是否需要手术，需要根据患者的病情严重程度进行判断。
如果患者房间隔缺损程度为先天性，并未出现明显的症状，一般可以不用手术，需要密切观察病情，定期复查。如果患者房间隔缺损出现了明显的症状，例如出现体力活动后气促、呼吸困难等症状，则需要及时通过房间隔缺损修补术进行治疗，可以使患者的症状得到改善。
如果患者是后天性房间隔缺损，早期时症状比较轻微，大多不需要进行手术，可以在医生指导下使用厄贝沙坦氢片、片等药物进行治疗，如果患者房间隔缺损出现了比较严重的症状，或者是房间隔缺损大于10mm，则需要通过房间隔缺损修补术进行治疗。
建议患者平时尽量保持心情舒畅，避免情绪波动过大，也尽量不要参与剧烈的活动，以免导致房间隔缺损的情况持续加重。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
